保険給付一覧
被保険者（本人）、被扶養者（家族）が病気、ケガ、出産、死亡したとき等には、いろいろな給付金を支給します。
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被保険者（本人）
| 法定給付 | 付加給付 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 病気やケガをしたとき | ||||||||||
| 療養の給付 |
医療費に下記給付割合を乗じた額
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【一部負担還元金】 1ヵ月間に払った医療費の自己負担額（1ヵ月、レセプト1件ごと。高額療養費は除く）から、下記の自己負担限度額を控除した額を支給。（100円未満切り捨て）
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| 療養費 | 立て替え払いした後で請求すれば一定基準額を支給 | |||||||||
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高額療養費 合算高額療養費 |
1ヵ月1件の医療費自己負担額が法定自己負担限度額を超えたとき、その超えた額 |
【合算高額療養付加金】 合算高額療養費の支給を受けるとき、自己負担額の合計額（合算高額療養費は除く）から対象者1人につき、下記の自己負担限度額を控除した額を支給。（100円未満切り捨て）
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| 高額介護合算療養費 | 医療保険と介護保険の自己負担額を合算し、自己負担限度額（年額）を超えたとき、その超えた額 | |||||||||
| 訪問看護療養費 |
定められた費用に下記給付割合を乗じた額
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| 入院時食事療養費 |
食事療養標準負担額（自己負担する食費）を超えた額 （70歳以上の方は「高齢受給者証（70歳から74歳の方）」をご覧ください。） |
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| 入院時生活療養費 | 65歳以上の方が療養病床に入院したとき、生活療養標準負担額（自己負担する食費・居住費）を超えた額 | |||||||||
| 移送費 | 基準内であればかかった費用全額（ただし、事前申請の必要あり） | |||||||||
| 病気やケガで働けないとき | ||||||||||
| 傷病手当金 | 支給開始日以前の直近12ヵ月間の標準報酬月額を平均した額×1／30×2／3相当額を1年6ヵ月間 | |||||||||
| 出産したとき | ||||||||||
| 出産手当金 | 支給開始日以前の直近12ヵ月間の標準報酬月額を平均した額×1／30×2／3相当額を出産の以前42日（多胎98日。出産予定日が遅れた場合も支給）、出産の日後56日間 | |||||||||
| 出産育児一時金 |
1児につき500,000円。 産科医療補償制度に加入していない医療機関での出産、妊娠12週経過から22週未満の出産死産等は、488,000円。 （令和5年3月31日までの出産の場合は原則42万円、ただし産科医療補償制度未加入の医療機関での出産等の場合は40.8万円） |
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| 死亡したとき | ||||||||||
| 埋葬料 | 一律50,000円 | |||||||||
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埋葬費 (生計維持関係にあった人がいない場合） |
埋葬に要した費用相当額（埋葬料の範囲内） | |||||||||
被扶養者（家族）
| 法定給付 | 付加給付 | ||||||||||||
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| 病気やケガをしたとき | |||||||||||||
| 家族療養費 |
医療費に下記給付割合を乗じた額
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【家族療養付加金】 1ヵ月間に払った医療費の自己負担額（1ヵ月、レセプト1件ごと。高額療養費は除く）から、下記の自己負担限度額を控除した額を支給。（100円未満切り捨て)
※被保険者の収入が基準となります。
[支給額が1,000円未満の場合は不支給]
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| 家族療養費 | 立て替え払いした後で請求すれば一定基準額を支給 | ||||||||||||
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家族高額療養費 合算高額療養費 |
1ヵ月1件の医療費自己負担額が法定自己負担限度額を超えたとき、その超えた額（世帯合算等の負担軽減措置もある） |
【合算高額療養付加金】 合算高額療養費の支給を受けるとき、自己負担額の合計額（合算高額療養費は除く）から対象者1人につき、下記の自己負担限度額を控除した額を支給。（100円未満切り捨て）
[支給額が1,000円未満の場合は不支給] |
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| 高額介護合算療養費 | 医療保険と介護保険の自己負担額を合算し、自己負担限度額（年額）を超えたとき、その超えた額 | ||||||||||||
| 家族訪問看護療養費 |
定められた費用に下記給付割合を乗じた額
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| 入院時食事療養費 |
食事療養標準負担額（自己負担する食費）を超えた額 （70歳以上の方は「高齢受給者証（70歳から74歳の方）」をご覧ください。） |
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| 入院時生活療養費 | 65歳以上の方が療養病床に入院したとき、生活療養標準負担額（自己負担する食費・居住費）を超えた額 | ||||||||||||
| 家族移送費 | 基準内であればかかった費用の全額（ただし事前申請の必要あり） | ||||||||||||
| 出産したとき | |||||||||||||
| 家族出産育児一時金 |
1児につき500,000円。 産科医療補償制度に加入していない医療機関での出産、妊娠12週経過から22週未満の出産死産等は、488,000円。 （令和5年3月31日までの出産の場合は原則42万円、ただし産科医療補償制度未加入の医療機関での出産等の場合は40.8万円） |
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| 死亡したとき | |||||||||||||
| 家族埋葬料 | 一律50,000円 | ||||||||||||
