本人（被保険者）、家族（被扶養者）が病気、ケガ、出産、死亡したとき診療費を負担したり、 いろいろな給付金を支給します。
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| 法定給付 | 付加給付 | |
|---|---|---|
| 病気やケガをした | ||
| 療 養 の 給 付 |
医療費に下記給付割合を乗じた額
|
1ヵ月間に払った医療費の自己負担額（1ヵ月、レセプト1件ごと。高額療養費は除く）から30,000円を控除した額（100円未満切り捨て）を支給。 高額な医療費を支払った |
| 保 険 外 併 用 療 養 費 |
差額負担の医療を受けたとき、健康保険のワク内は上記と同じ | |
| 療 養 費 |
立て替え払いした後でダイハツ健康保険組合に請求すれば一定基準額を支給 | |
| 高 額 療 養 費 合 算 高 額 療 養 費 |
1ヵ月1件の医療費自己負担額が法定自己負担限度額を超えたとき、その超えた額 | 合算高額療養費の支給を受けるとき、自己負担額の合計額（合算高額療養費は除く）からレセプト1件につき30,000円を控除した額（100円未満切り捨て）を支給。 高額な医療費を支払った |
| 高 額 介 護 合 算 療 養 費 |
医療保険と介護保険の自己負担額を合算し、自己負担限度額（年額）を超えたとき、その超えた額 | |
| 訪 問 看 護 療 養 費 |
医療費に下記給付割合を乗じた額
|
1ヵ月の自己負担額から30,000円を控除した額（100円未満切り捨て）を支給。 訪問看護・介護サービスを受ける |
| 入 院 時 食 事 療 養 費 |
食事療養標準負担額（自己負担する食費）を超えた額 70歳以上の方はこちら |
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| 入 院 時 生 活 療 養 費 |
65歳以上の方が療養病床に入院したとき、生活療養標準負担額（自己負担する食費・居住費）を超えた額 | |
| 移 送 費 |
基準内であればかかった費用全額（ただし、事前申請の必要あり） | |
| 病気やケガで働けない | ||
| 傷 病 手 当 金 |
休業1日につき ・被保険者期間1年以上の人 被保険者が給付を受ける月以前12ヶ月間の各月の標準報酬月額の平均額の1/30の3分の2 ・被保険者期間が1年未満の人 １：支給開始日以前の直近の継続した各月の標準報酬月額を平均した額の30分の1に相当する額 ２：加入している健康保険の平均標準報酬月額の1/30（平均標準報酬日額）に相当する額 １か２のいずれか少ない額の3分の2に相当する額が支給されます。 (支給期間は1年6ヶ月間) |
休業1日につき標準報酬日額の20％を1年6ヵ月間 |
| 出産した（子どもを産む・生まれる） | ||
| 出 産 手 当 金 |
休業1日につき ・被保険者期間1年以上の人 被保険者が給付を受ける月以前12ヶ月間の各月の標準報酬月額の平均額の1/30の3分の2 ・被保険者期間が1年未満の人 １：支給開始日以前の直近の継続した各月の標準報酬月額を平均した額の30分の1に相当する額 ２：加入している健康保険の平均標準報酬月額の1/30（平均標準報酬日額）に相当する額 １か２のいずれか少ない額の3分の2に相当する額が支給されます。 給付期間 出産の日以前42日（多胎98日。出産予定日が遅れた期間も支給）、出産の日後56日間。 |
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| 出 産 育 児 一 時 金 |
1児につき原則500,000円 | |
| 死亡した | ||
| 埋 葬 料 |
一律50,000円 | |
| 埋葬費 （生計維持関係に あった人が いない場合） |
埋葬に要した費用相当額（埋葬料の範囲内） | |
| 法定給付 | 付加給付 | |
|---|---|---|
| 病気やケガをした | ||
| 家 族 療 養 費 |
医療費に下記給付割合を乗じた額
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1ヵ月間に払った医療費の自己負担額（1ヵ月、レセプト1件ごと。高額療養費は除く）から30,000円を控除した額（100円未満切り捨て）を支給。 高額な医療費を支払った |
| 保 険 外 併 用 療 養 費 ※ 1 |
差額負担の医療を受けたとき、健康保険のワク内は上記と同じ | |
| 家 族 療 養 費 |
立て替え払いした後でダイハツ健康保険組合が承認すれば一定基準額を支給 | |
| 家 族 高 額 療 養 費 合 算 高 額 療 養 費 |
1ヵ月1件の医療費自己負担額が法定自己負担限度額を超えたとき、その超えた額（世帯合算等の負担軽減措置もある） 高齢者の医療 |
合算高額療養費の支給を受けるとき、自己負担額の合計額（合算高額療養費は除く）からレセプト1件につき30,000円を控除した額（100円未満切り捨て）を支給。 高額な医療費を支払った |
| 高 額 介 護 合 算 療 養 費 |
医療保険と介護保険の自己負担額を合算し、自己負担限度額（年額）を超えたとき、その超えた額 | |
| 家 族 訪 問 看 護 療 養 費 |
医療費に下記給付割合を乗じた額
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1ヵ月の自己負担額から30,000円を控除した額（100円未満切り捨て）を支給。 訪問看護・介護サービスを受ける |
| 入 院 時 食 事 療 養 費 |
【65歳未満】 1食につき360円（市区町村民税非課税世帯に属する方は210円）を超えた額（長期入院の場合は91日目以降の入院は160円） 65歳以上の方は「病気やケガをした」をご覧ください。 |
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| 家 族 移 送 費 |
基準内であればかかった費用の全額（ただし事前申請の必要あり） | |
| 出産した（子どもを産む・生まれる） | ||
| 家 族 出 産 育 児 一 時 金 |
1児につき原則500,000円 | |
| 死亡した | ||
| 家 族 埋 葬 料 |
一律50,000円 | |
