ダイセル健康保険組合DAICEL Health insurance association

名前が変わったとき

結婚や養子縁組、改名等で本人や家族の名前が変わったときは届け出が必要です。
すみやかに提出してください。

ただし、被保険者(本人)の氏名変更に限り 「株式会社ダイセル」「新井ケミカル株式会社」籍の方は会社が別書式で届出を行いますのでこの届は不要です。

保険証は再交付されません。今後はマイナ保険証をご利用ください。

提出書類 用紙 記入例 補足
氏名変更(訂正)届 記入例  

添付書類(返却物)

  • ●交付された保険資格を証明するもの(有効期限内の保険証・高齢受給者証・限度額適用認定証・資格確認書等)を返却してください。