ダイセル健康保険組合DAICEL Health insurance association

新たに被扶養者にしたいとき

被扶養者とは

被保険者の収入によって生活している家族は「被扶養者」 （従って、生計維持関係のない家族は、被扶養者にはなれません。）として健康保険の給付を受けることができます。 また、健康保険の被扶養者になるには、家族なら誰でも入れるというものではなく、 法律等で決まっている一定条件を満たすことが必要です。
健康保険の扶養家族は会社の扶養手当や税法上の扶養家族とは基準が全く異なります。

扶養認定日

• 届出が遅れた場合は、原則として健康保険組合が扶養の事実を確認した日が「扶養しはじめた日」になります。
• 届出の遅延がやむを得ないと認められる場合のみ、14日以内の期間であれば、さかのぼって認定します。（但し、届出遅延の場合でも、出生時は出生日が「扶養しはじめた日」になります。）

被扶養者資格の調査

ダイセル健康保険組合では保険給付適正の観点から、定期的に被扶養者確認調査を行っております。
被扶養者の方が、その後も被扶養者の基準を満たしているかを確認するためのものです。
その結果、認定基準を満たしていないと判断した場合には、判定した日から被扶養者の資格が取り消しとなります。扶養に該当していない人を認定していることは、健康保険組合の財政に影響を及ぼし、保険料が増加するなど、被保険者の方々への負担増につながります。
調査時には調書をはじめ添付書類等を提出していただくことになりますがご理解とご協力をお願いいたします。

被扶養者の国内居住要件（２０２０年４月より）

（１）「日本国内に住所を有する者」であること

住所を有するかどうかの判断は、原則として住民票の有無（住民基本台帳に住民登録されているか）によって判断されます。

（２）例外として認められるケース

日本国内に住所を有しないが、留学生や海外赴任に同行する家族など、これまで日本で生活しており 渡航目的により今後も再び日本で生活する可能性が高いと認められる場合等、 日本に住所（住民票）がなくても例外として「日本国内に住所を有する者」と判断されます。

【例外として認められる事由と確認書類の例】

例外として認められる事由	確認書類
①外国において留学をする学生	ビザ、学生証、在学証明書、入学証明書等の写し
②外国に赴任する被保険者に同行する者	ビザ（原則、家族帯同ビザ）、海外赴任辞令､海外の公的機関が発行する居住証明書等の写し
③就労以外の目的で一時的に海外に渡航する者 （観光､保養又はボランティア活動等）	ビザ、ボランティア派遣機関の証明、ボランティアの参加同意書等の写し
④被保険者の海外赴任中に出産・婚姻等で身分関係が生じた者であって②と同等と認められる者	出生や婚姻等を証明する書類等の写し

注）確認書類が外国語で作成されたものであるときは､その書類に翻訳者の署名がされた日本語の翻訳文を添付してください｡

被扶養者認定基準

【1】被扶養者の範囲

1. 配偶者・子・孫・弟妹・父母など直系尊属
2. 直系尊属以外の三親等内の親族

   ※被保険者の配偶者で、戸籍上婚姻の届出はしていないが事実上婚姻関係と同様の 事情にある人の父母および子、 またはその配偶者が亡くなった後のその父母および 子も同様とみなす。

3. 1.または2.に該当し、かつ被保険者が主たる生計維持者であること

【2】同居、別居の確認

1. 配偶者・子・孫・弟妹・父母など直系尊属
   ⇒同居、別居を問いません。
2. 直系尊属以外の三親等内の親族
   ⇒同居かつ被保険者と家計を共同にしていること。

※2016年10月1日より、兄姉の認定条件について、同居の条件がなくなりました。

認定基準にかかわらず、75歳以上の方は、後期高齢者医療制度の適用対象者となりますので、 被扶養者にすることができません。

【3】収入の確認

収入は申請時より、１年間に発生する見込み額とします。

なおかつ、以下の条件にあてはまること。

【4】必要提出書類

• 被扶養者異動届 【記入例】
• 被扶養者事前調査書 【記入例】 …18歳以上の家族のとき提出が必要です
• 下表「認定対象者の状況」から、該当する状況全ての資料を添付

【5】届出・申請方法

必要提出書類【4】を会社の担当者に提出してください。