各種届出・申請用紙
各種届出・申請用紙
会社を辞めるとき
退職日の翌日、被保険者としての資格を失います。
在職時に資格確認書・高齢受給者証・限度額適用認定証等が交付された方で、かつ有効期限内のものをお持ちであれば被扶養者の分も併せてすべて返却してください。
注意
被保険者の資格を喪失した後に、当健康保険組合の健康保険で医療機関にかかったり保険給付を受けた事が判明した時は、 全額返還請求されますのでご注意ください。
| 提出書類 | 提出期限 | 補足・注意事項 |
|---|---|---|
| 任意継続被保険者資格取得申請書 | 退職した翌日から 20日以内 |
勤続2ヵ月以上の人は、 退職したあと2年間健保組合に 加入することができる。 会社を辞めた後の任意継続 |
| 預金口座振替依頼書・ 自動払込利用申込書 |

