各種届出・申請用紙
病気やケガで会社を休んだ
被保険者が業務外・通勤外の病気やケガで会社を休み、給料がもらえなかったとき、被保険者や家族の生活をまもるために「傷病手当金」が支給されます。
傷病手当金について
| 提出書類 |
提出期限 |
補足・注意事項 |
| 傷病手当金・付加金請求書用紙記入例 |
事態発生後
速やかに |
- １ヵ月ごとに請求してください。
- 業務上の傷病等は対象外となります。
- 請求書の所定欄に「医師の意見」と
「事業主の証明」が必要です。
傷病手当金を請求される方へ(必ずお読みください)PDF
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傷病手当金請求書
（任意継続・資格喪失者）用紙記入例 |
