被扶養者が別居または同居した

単身赴任や進学等で本人(被保険者)と家族(被扶養者)が別住所(同一市町村以外)に住むことになったとき届出により、その家族用の保険証(遠隔地証)が交付されます。また、別居していた被扶養者が再び同居することになった場合にも届出が必要となります。

被扶養者が別居した場合

提出書類 提出期限 補足・注意事項
遠隔地証(交付・廃止)申請書 その都度 単身赴任の場合は辞令を添付してください。
保険証 遠隔地証を必要とする被扶養者が記載されている保険証を提出してください。
別居していることが確認できる書類 学生の場合は、在学証明書を添付してください。
生計維持関係を証明する書類等 仕送り確認の為の金融機関の振込明細書を添付してください。
  • 遠隔地証(交付・廃止)申請書 PDF PDF

別居していた被扶養者が再び同居することになった場合

提出書類 提出期限 補足・注意事項
遠隔地証(交付・廃止)申請書 事態発生後速やかに  
保険証 同居した被扶養者の記載されている遠隔地証および本証を提出してください。
  • 遠隔地証(交付・廃止)申請書 PDF PDF

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