届出・申請用紙
届出・申請用紙
死亡した
本人（被保険者）が亡くなったとき
被保険者が亡くなったとき、埋葬料か埋葬費のいずれかが支給されます。
被保険者によって生計を維持していた人に5万円が埋葬料として支給されます。
生計維持関係にあった人がいない場合は、実際に埋葬を行った人に埋葬に要した費用相当額（埋葬料の範囲内）が埋葬費として支給されます。
| 提出書類 | 提出期限 | 補足・注意事項 |
|---|---|---|
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埋葬料（費）支給申請書 （本人が死亡し家族が申請する場合）PDF記入例 |
事態発生後 速やかに |
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埋葬料（費）支給申請書 （本人が死亡し家族以外が申請する場合）PDF記入例 |
申請者本人の身分を確認する証明書が必要です。 | |
| 死亡を証明する書類（写） |
除籍謄本、火葬許可証、 死亡診断書（死体検案書） |
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| 埋葬費用の領収書と明細書 | 埋葬費の場合のみ添付 | |
| 保険証または資格確認書（発行されている方） | 被扶養者（家族）がいる場合は、家族の資格喪失手続きが必要です。被扶養者削除手続き |
家族（被扶養者）が亡くなったとき
被扶養者が亡くなったとき、被保険者に家族埋葬料として5万円が同付加金として5万円が支給されます。
