届出・申請用紙

緊急搬送を要するとき

歩行が困難な状態の患者が医師の指示により治療上、緊急に移送が必要であると認められ移送前に申請をし、プリマハム健康保険組合が認めたときに、 移送に要した費用の範囲で、保険者が算定した額が支給されます。（※通常の通院によるタクシーの利用等は対象とはなりません。原則、移送後の申請は認めません）
また、医師または看護師が付き添った場合はその実費・日当・宿泊費も支給されます。 ただし、医師または看護師等の費用は、療養費に準じ、30%は自己負担となります。

尚、支給される額は、もっとも経済的な通常の経路および方法によって移送された場合の費用としてプリマハム健康保険組合が算定した金額となります。
申請が必要な方は、プリマハム健康保険組合までご一報ください。