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検査は、結果をみながら1.から順に進みます。
綿棒の先で子宮の入口付近の“頸部”の細胞を採取します。ほとんどの場合、痛みはありません。
コルポスコピーとは子宮頸部を拡大してみるカメラのことで、これを使って行う検査がコルポスコピー検査です。一般的には細胞診分類※1（ベセスダ分類※2で表記されている場合もあります）でクラスIIIa以上の場合に実施します。 がんができやすい部位（移行帯）というのがあり、そこに3％酢酸溶液を塗ると、異常部分が白くなり観察しやすくなります。
| 分類 | 推定される状態 | 取扱い |
|---|---|---|
| クラスI | 正常 | 年1回の定期細胞診 |
| クラスII | 炎症はあるが正常 | 6ヵ月後細胞診 |
| クラスIIIa | 悪性を少し疑う | 直ちに精密検査 （コルポスコピーを使っての 狙い組織診） |
| クラスIIIb | 悪性をかなり疑う | |
| クラスIV | 極めて強くがんを疑う > | |
| クラスV | 悪性である |
| ベセスダ分類 | クラス分類 | 内容 | 取扱い |
|---|---|---|---|
| NILM | クラスI | 異常なし | 年1回の定期検査 |
| クラスII | 炎症あり | ||
| ASC-US | クラスII/IIIa | 軽度病変の疑い | HPV検査、もしくは6ヵ月以内に細胞診の再検査 |
| ASC-H | クラスIIIa/IIIb | 高度病変の疑い | 精密検査 |
| LSIL | クラスIIIa | 軽度病変 （HPV感染､軽度異形成の疑い） |
|
| HSIL | クラスIIIa/IIIb/IV | 高度病変 （中等度異形成､高度異形成､上皮内がんの疑い） |
|
| SCC | クラスV | 扁平上皮がんが疑われます | |
| AGC | クラスIII | 腺異型または腺がんの疑い | 専門医受診 |
| AIS | クラスIV | 上皮内腺がんの疑い | |
| Adenocarcinoma | クラスV | 腺がんの疑い | |
| Other malig | クラスV | その他悪性腫瘍の疑い |
コルポスコピーにより、視覚的にがんが疑わしい所見が見られた場合は、その部分を狙って組織 を採取（組織診）して検査することで、より正確な診断ができます。
| 分類 | 組織 | 状態 |
|---|---|---|
| 軽度異型性 | 異型性細胞 （がんになる前） |
 |
| 中等度異型性 | ||
| 高度異型性 | ||
| 上皮内がん | がん細胞 | |
| 浸潤がん |
| 病期 | 主な治療法 | ||
|---|---|---|---|
| 0期（異形成）または上皮内がん | 前がん状態（異形成）か、あるいはがんが上皮内にとどまっている | 高周波治療 レーザー治療 円錐切除術 単純子宮全摘出術（閉経後や妊娠･出産を希望しない場合） |
|
| I期 | Ia1 | がんが子宮頸部にとどまっていて、深さが3㎜以内で、広がりが7㎜を超えないもの | 円錐切除術 単純子宮全摘出術（附属器切除） 放射線療法（腔内照射） |
| Ia2 | がんが子宮頸部にとどまっていて、深さが3㎜を超えるが5㎜以内で、広がりが7㎜を超えないもの | ||
| Ib | がんが子宮頸部にとどまっていて、Ia1､Ia2以外のもの | 広汎子宮全摘出術 （症状によっては放射線療法や化学療法を併用） |
|
| II期 | がんが子宮頸部を越えて広がっているが、骨盤または膣壁の下1/3には達しないもの | ||
| III期 | がんが骨盤壁にまで達していて、がんと骨盤壁との間の隙間がないもの。または膣壁への広がりが下1/3に達するもの | 放射線療法（腔内照射と外照射の併用）＋化学療法 | |
| IV期 | IVa | がんが膀胱や直腸の粘膜に広がっているもの | 放射線療法+化学療法 |
| IVb | 小骨盤腔をこえて、肺のような遠隔臓器にがんの転移があるもの | 化学療法 | |
| 治療方法 | 説明 | ||
|---|---|---|---|
| 外科療法 | レーザー治療 | レーザー光線を患部にあて治療します。光に反応し、かつ、がん細胞に集まりやすい物質を注射し、低出力光線でその物質を活性化させてがん組織を破壊する方法と、高出力でがん病巣に広く照射し破壊する方法があります。 | |
| 高周波治療 | レーザー光線を用い、がん組織を殺します。 | ||
| 手術療法 | 円錐切除術 | がんが見つかった子宮頸部の組織を円錐状に切除します。生検組織をとる診断的意味の他に、早期がんでは治療的意味も含んでいます。術後は、妊娠･出産が可能です。 | |
| 単純子宮全摘出術 | がんに侵された子宮のみを摘出します。 | ||
| 広汎子宮全摘出術 | 患部を子宮と膣の一部を含め，骨盤壁近くから広い範囲で切除します。子宮頸がんに関連する所属リンパ節も同時に切除します。 | ||
| 放射線療法 | 体外から放射線を照射する外照射と、がん細胞の認められる領域にチューブを通して、放射線を出す物質を入れて治療する腔内照射とがあります。単独で治療する場合と、外科療法や化学療法と併用する場合があります。 | ||
| 化学療法 | 抗がん剤による治療で、飲み薬や注射薬等の種類があります。外科療法や放射線療法と併用される場合があります。 | ||
