小児弱視等の治療用眼鏡等を作ったとき

9歳未満の小児の治療用眼鏡の購入について、健康保険が適用されます。支給対象や価格、使用年数等の制約がありますのでご注意ください。

対象となる眼鏡 等

小児の弱視、斜視及び先天白内障術後の屈折矯正の治療用として用いる眼鏡及びコンタクトレンズ

※近視や乱視等の、単純な視力補正のための眼鏡は保険適用外です。

※斜視の矯正等に用いるアイパッチ及びフレネル膜プリズムについては保険適用外です。

医師から眼鏡装用の指示が出たら「健康保険の対象となるか」を確認して、書類の作成をしてもらいましょう。

対象者

9歳未満の被扶養者(家族)

支給額

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律の規定に基づく補装具の種目
「眼鏡(36,700円)」「コンタクトレンズ(15,400円/1枚)」✕1.06(令和元年10月以降)を上限とし、実際払った金額の7割が保険給付されます。(小学校入学前は8割給付)

30,000円の眼鏡を購入 30,000円✕0.7=21,000円
50,000円の眼鏡を購入 38,902円(支給上限額36,700✕1.06)✕0.7=27,231円

更新

  • 5歳未満の小児に係る治療用眼鏡等の更新については、更新前の装着期間が1年以上あること
  • 5歳以上の小児に係る治療用眼鏡等の更新については、更新前の装着期間が2年以上あること

提出書類

  1. 療養費支給申請書
  2. 治療用眼鏡等を作成し、または購入した際の領収証の原本または費用の額を証する書類
    ※領収証の宛名は、対象者名で「弱視治療用眼鏡代金(フレーム●円、レンズ●円)」等と、具体的な「但し書き」を書いてもらい、金額は税込みで記載してもらいましょう。
  3. 療養担当に当たる保険医の治療用眼鏡等の作成指示等の写し
  4. 患者の検査結果
1.療養費支給申請書
書類提出先

SCSK健康保険組合

支給日

5日、15日、25日で、その日が休日と重なった場合は前日となります。

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