立替払いをした
やむを得ず保険医療機関以外で診療を受けたり、被保険者証を提示せず自費で治療を受けたときや、コルセット、血液代等の必要性が認められた場合、本人が一時立て替え払いし、事後に請求することにより、被保険者負担額を控除した額が払い戻しされる。
| 提出書類 | 提出期限 | 補足・注意事項 |
|---|---|---|
| 療養費支給申請書 | 事 態 発 生 後 速 や か に |
添付書類と一緒に提出してください。 |
| 領収書 | 病院で支払ったときの領収書 | |
| 輸血証明書 | 病院を通じて生血液を買って輸血したとき添付 | |
| 保険医の証明書 （装具装着証明証等） |
治療用装具等を作成したとき添付 |
