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azbilグループ健康保険組合

新たに被扶養者にしたい

下記事由別の要領に従いazbilグループ健康保険組合にて手続きください。
また、被扶養者になるための条件をご確認ください。


【1】結婚して配偶者を被扶養者にしたいとき

提出書類 提出期限 補足・注意事項
被扶養者異動届
※世帯全員分の住民票を添付
事態発生後速やかに
※法律上は
5日以内
誓約書
収入及び
生計維持関係を
証明する書類等
詳しくは「被扶養者認定基準」をご覧ください。
  • 被扶養者異動届   PDF 
  • 被扶養者異動届(アズビル株式会社専用)  PDF
  • 誓約書 

【2】被扶養者が出産、その子どもを被扶養者にしたいとき

提出書類 提出期限 補足・注意事項
被扶養者異動届
※世帯全員分の住民票を添付
事態発生後速やかに
※法律上は5日以内
 
健康保険出産育児一時金(付加金)請求書
※分娩機関発行の領収書※のコピーを添付
出産した方を扶養している場合に提出してください。
申請により一児につき法定給付原則500,000円※、付加給付50,000円が一時金として支払われます。
詳しくは「子どもを産む・生まれる」をご覧ください。
※産科医療補償制度に加入している分娩機関については、領収書に制度加入の証明となるスタンプ印(下図参照)が押印されます。
スタンプ印
  • 被扶養者異動届   PDF
  • 被扶養者異動届(アズビル株式会社専用)  PDF
  • 健康保険出産育児一時金(付加金)請求書 

【3】上記【1】【2】以外の事由により親族を被扶養者にしたいとき

提出書類 提出期限 補足・注意事項
被扶養者異動届
※世帯全員分の住民票を添付
事態発生後速やかに
※法律上は5日以内
誓約書
収入及び
生計維持関係を
証明する書類等
詳しくは「被扶養者認定基準」をご覧ください。
  • 被扶養者異動届   PDF
  • 被扶養者異動届(アズビル株式会社専用)  PDF
  • 誓約書 

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