健保のしくみ

家族みんなの保険証

大塚製薬健康保険組合に加入して被保険者になると、その証明書として健康保険被保険者証(保険証カード)が交付されます。
医師(保険指定医)にかかるとき、この保険証を病院の窓口に提出することで、医療費の一部を負担して必要な治療が受けられます。
つまり保険証は身分証明書であると同時に金券同様の役割をしますので、大切に保管してください。 他人に貸したり、不当に使用することは、厳重に禁止されています。

初診はもちろん、現在かかっている医療機関にも、月に一度は必ず保険証を窓口に提示してください。
提示をしなかった場合は給付金の支給が遅れる原因になる事もありますので、くれぐれもご注意願います。

POINT
  • 受診の際には必ず持参
    保険医療機関等にかかるときは、必ず窓口に提出!
  • 貸し借りは厳禁
    保険証の貸し借りをすると、違法行為として罰せられます!
  • 必ず手元に保管
    保険証は健康保険に加入していることを示す身分証明書です。
    保険医療機関等に預けたままにせず、必ず手元に保管!
  • 必ず住所を記入
    保険証の交付を受け付けたときは、裏面にかならず住所を記入!
    ※転居のときは、ご自身で訂正願います。

臓器提供に関する意思表示について

健康保険法施行規則第47条により、健康保険証(被保険者証)の裏面に臓器提供意思表示欄を設けています。

※臓器の移植に関する法律の一部の改正に伴う、健康保険法施行規則等の一部の改正により、平成22年7月17日より健康保険証の裏面が変更となり、臓器提供意思表示欄を設けることとされました。記入欄は記入後に保護シールを貼ることができます。

保護シールの必要な方は、大塚製薬健康保険組合までご連絡ください。

保護シールサンプル

JOT 移植についての詳細は、こちらをご覧ください。
社団法人日本臓器移植ネットワークホームページ

保険証にまつわる各種手続き方法

保険証をなくしたまたは破損したとき

ただちに

「健康保険被保険者証(滅失・棄損)再交付申請書様式記入例」及び「自筆の始末書」を提出してください。

  • ※保険証を紛失または盗難等にあった場合は、最寄の警察に届出をしてください。
  • ※保険証はクレジットカードのように効力を止めることはできません。

保険証なくしたら…?

扶養家族に異動があったとき

5日以内に

「健康保険被扶養者異動届・通知書様式記入例

※各1部ずつ印刷の上ご提出をお願いいたします。

「扶養認定対象者現況表(子出生)様式記入例」、
「扶養認定対象者現況表(子出生以外)様式記入例」、
「扶養認定対象者現況表(配偶者)様式記入例」、
「扶養認定対象者現況表(父母・義父母)様式記入例」、

「扶養認定対象者現況表(その他)様式記入例」のほか、各種添付書類を提出してください。

家族が増えた・減った

被保険者の氏名に変更訂正があったとき

ただちに

「健康保険氏名変更(訂正)届(※)」に保険証を添えて提出してください。

被保険者の生年月日や被扶養者の生年月日に変更訂正があったとき

そのつど

「健康保険生年月日訂正届(※)」に保険証を添えて提出してください。 

被保険者の資格を喪失したとき

5日以内に

保険証を返納してください。資格喪失後に保険証を使用すると全額自己負担になります。

高齢受給者証

70歳以上75歳未満の高齢者の一部負担は所得に応じて2割または3割となっています(「高齢受給者(証)」参照)。この一部負担割合を確認するためのものとして、高齢受給者証が本人、被扶養者一人ひとりに交付されます。一部負担割合が変更されたときは、高齢受給者証も変更となります。

昭和19年4月1日生まれ以前は1割

高齢受給者(証)

【注意】

  • (※)は健保窓口担当者までご連絡してください。
  • 任意継続被保険者の方は直接、大塚製薬健康保険組合までご送付ください。

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