提出書類 |
提出期限 |
補足・注意事項 |
被扶養者申請(異動)届  |
事態発生後速やかに |
マイナ保険証が利用困難な方は「資格確認書交付申請書」 が追加で必要。 |
被扶養者申請添付書  |
|
-
【1】直接支払制度を利用する場合
- 出産育児一時金等内払金依頼書

【添付書類】
(1) 合意文書のコピー
(2) 領収・明細書のコピー
産科医療補償制度加入の分娩機関で出産した場合は、所定スタンプの押印が必要。
|
分娩機関での支払額が出産育児一時金よりも少なかった場合提出して下さい。
 |
-
【2】受取代理制度を利用する場合
-
出産育児一時金請求書(事前申請用)

|
出産予定日2ヶ月前から出産日まで |
出産育児一時金等を事前に申請することにより、健康保険組合が出産費用を直接医療機関等へ支払います。(平成23年4月以降の出産が対象です。) |
-
【3】直接支払制度もしくは受取代理制度を利用しない場合
-
家族出産育児一時金請求書

【添付書類】
(1) 合意文書のコピー
(2) 領収・明細書のコピー
産科医療補償制度加入の分娩機関で出産した場合は、所定スタンプの押印が必要。
|
事態発生後速やかに |
※当請求書内に医師または助産師の証明をもらう、もしくは医師又は助産師が発行した証明等が必要となります。
 |