届出・申請用紙一覧

保険給付に関する書類

病気やケガで動けない
移送承認請求書 -
結婚した・子供が生まれた
被扶養者異動届(通知書と2枚で1セット)※ -
被扶養者通知書(異動届と2枚で1セット)※ -
出産育児一時金・出産育児一時付加金請求書 -
出産手当金請求書 -
死亡した
埋葬料(費)・埋葬料(費)付加金請求書 -
傷病手当金請求書・傷病手当付加金請求書
傷病手当金請求書・傷病手当付加金請求書 -
医療費を立て替え払い
療養費請求書 -
健康保険限度額適用認定証
交通事故を起こした
第三者行為による傷病届
事故発生状況報告書
念書[被害者用]
同意書[被害者用]
誓約書[加害者用]

保険証に関する書類

生年月日・住所・氏名の変更、訂正
生年月日訂正届
住所変更届
氏名変更(訂正)届
同居・別居
被扶養者状況届
被扶養者が減ったとき
被扶養者異動届(通知書と2枚で1セット)※ -
被扶養者通知書(異動届と2枚で1セット)※ -
保険証をなくした
療養費請求書 -
会社を辞めて任意継続に入る
任意継続者資格申請書 -
被扶養者異動届 -
マイナ保険証・資格確認書関連
マイナンバーカードの健康保険利用登録の解除申請書 -
資格確認書交付申請書 -
資格確認書交付申請書(任意継続用) -

保健事業に関する書類

健康診断
補助金支給請求書
人間ドック申込書・受診券
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