医療保険と介護保険の自己負担額を合算し、自己負担限度額（年額）を超えたとき、超えた額が支給されます。

　人工腎臓を実施している慢性腎不全、血友病、坑ウィルス剤を投与している後天性免疫不全症候群については、あらかじめ健保組合に申請して交付を受けた「特定疾病療養受給者証」を保険証とともに受診の際、提示すれば、１ヵ月の自己負担が10,000円になります。【ただし、人工透析を必要とする慢性腎臓疾患については、標準報酬月額53万円以上の自己負担が20,000円/月となります。】
　残りの医療費は、全額健保組合が負担します。

　70歳以上の被保険者または被扶養者の方の1年間（前年8月1日〜7月31日）の外来療養にかかる自己負担額合計が144,000円を超えた場合、その超えた額が高額療養費として支給されます。該当者には通知書を発行いたしますので申請等は不要です。

ただし基準日（7月31日）時点で、所得区分「一般」または「低所得者」に該当する方が対象になります。「現役並み所得者�T〜�V」区分であった期間の自己負担額は計算に含まれません。
また「対象期間」において月ごとの高額療養費が支給されている場合は、そのうち外来診療分として既に支給された額を差し引いて計算します。