個人情報の「利用目的」の公表

当健保組合において通常の業務で想定されるみなさまの個人情報の利用目的は以下の通りです。

「個人情報保護法第15条第1項」において、個人情報の「利用目的の特定」が義務付けられており、「同法第16条第1項」において予め本人の同意を得ないで、特定された利用目的の達成に必要な範囲を超えて個人情報を取り扱ってはならないとされております。
(なお、「例外事項」として、「個人情報保護ポリシーの制定について」の「3)第三者への提供の制限」の.1.~4.に掲げた内容と同事項が「同法第16条第3項」において定められています。)

〈利用目的〉 健保組合の内部での利用事例 他の事業者等への
情報提供を伴う事例
被保険者等に対する保険給付のため
  • 被保険者資格の確認、被扶養者の認定並びに健康保険被保険者証の発行管理
  • 保険給付及び付加給付の実施
  • 番号法に定める利用事務
  • 高額療養費及び一部負担金還元金等の自動払いにおける給与口座(事業主)への支払い
  • 海外療養費に係る翻訳のための外部委託
  • 第三者行為に係る損保会社等への求償
  • 健保連の高額医療給付の共同事業
  • 番号法に定める情報連携
  • 被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託
保険料の徴収等
のため
  • 標準報酬月額及び標準賞与額の把握
  • 健康保険料、介護保険料、調整保険料の徴収
 
保健事業を実施するため
  • 健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談
  • 特定健診、保健指導の実施
  • 健診結果及び保健指導結果データの保管
  • レセプトデータと健診結果等に基づく生活習慣病等の重症化予防事業
  • 健康増進施設(保養所等)の運営
  • その他、保健事業に関わる各種健康増進事業の実施
  • 特定健診、保健指導の実施状況管理及び国への報告
  • 保健指導、健康相談に係る産業医への委託
  • 医療機関、健診機関への健診の委託
  • 健診の申込取りまとめ及び医療機関・健診機関への申込、健診結果の回収、データ整備の委託
  • 特定保健指導に係る事業所および外部保健指導機関への委託
  • 生活習慣病予防・生活習慣病等重症化予防事業の委託
  • インターネットを利用しての健診結果閲覧および健康情報提供等に関する業務の委託
  • 健康増進事業の委託
  • 健康増進施設(保養所等)の運営の委託
  • コラボヘルスの一環である健診結果の事業主への提供
  • 被保険者等への医療費通知
診療報酬の審査・支払を実施するため
  • 診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査
  • レセプトデータの内容点検・審査の委託
  • レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力、画像取込み処理の委託
健保組合の運用の
安定化のため
  • 医療費分析・疾病分析
  • 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の外部委託
  • 健康保険組合連合会本部における医療費分析事業への参画
その他の利用目的
  • 健保組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
  • 広報事業の運営
  • 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等
  • 機関誌および医療費通知書等の発送作業の委託

番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関(以下「他機関」という。)との情報連携における利用目的

〈利用目的〉 組合の事務処理執行の為、
他機関より情報を受ける場合
他機関の事務処理執行の為、
組合が情報を提供する場合
特定個人情報の利用目的
  • 傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等
  • 高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報
  • 被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報
  • 被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等
  • 高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務に係る組合における保険給付関連情報
  • 資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報

個人情報の第三者への提供について