被扶養者加入手続き
雇用保険関係提出書類
該当する項目をプルダウンメニューよりお選びいただくと詳細をご覧いただけます。
受給権資格無し、受給権の放棄
| 提出していただく書類 |
|---|
| 健康保険被扶養者異動届・通知書 ※各1部ずつ印刷の上ご提出をお願いいたします。 |
| 扶養認定対象者現況表（子出生）様式記入例 |
| 扶養認定対象者現況表（子出生以外）様式記入例 |
| 扶養認定対象者現況表（配偶者）様式記入例 |
| 扶養認定対象者現況表（父母・義父母）様式記入例 |
| 扶養認定対象者現況表（その他）様式記入例 |
| 離職票2の写し（1は提出しないでください） |
| 誓約書（雇用保険関連） |
基本手当日額(3,612円未満)
3,612円未満（60歳未満）
5,000円未満（60歳以上、障害年金受給者）
| 提出していただく書類 |
|---|
| 健康保険被扶養者異動届・通知書 ※各1部ずつ印刷の上ご提出をお願いいたします。 |
| 扶養認定対象者現況表（子出生）様式記入例（基本手当日額を記入） |
| 扶養認定対象者現況表（子出生以外）様式記入例（基本手当日額を記入） |
| 扶養認定対象者現況表（配偶者）様式記入例（基本手当日額を記入） |
| 扶養認定対象者現況表（父母・義父母）様式記入例（基本手当日額を記入） |
| 扶養認定対象者現況表（その他）様式記入例（基本手当日額を記入） |
| 離職票2の写し（1は提出しないでください） |
| 誓約書（雇用保険関連） |
| 【受給開始後】 |
| 受給資格者証写し(基本手当日額の確認の為) |
基本手当日額(3,612円以上)
3,612円以上（60歳未満）
5,000円以上（60歳以上、障害年金受給者）
| 提出していただく書類 | |
|---|---|
| 健康保険被扶養者異動届・通知書 ※各1部ずつ印刷の上ご提出をお願いいたします。 |
|
| 扶養認定対象者現況表（子出生）様式記入例（基本手当日額を記入） | |
| 扶養認定対象者現況表（子出生以外）様式記入例（基本手当日額を記入） | |
| 扶養認定対象者現況表（配偶者）様式記入例（基本手当日額を記入） | |
| 扶養認定対象者現況表（父母・義父母）様式記入例（基本手当日額を記入） | |
| 扶養認定対象者現況表（その他）様式記入例（基本手当日額を記入） | |
| 離職票2の写し（1は提出しないでください） | |
| 誓約書（雇用保険関連） | |
| 【受給開始後】 | |
| 被扶養者減員手続き | 健康保険被扶養者異動届・通知書（減員） ※各1部ずつ印刷の上ご提出をお願いいたします。 |
| 受給資格者証写し（基本手当日額、受給開始日の確認の為） | |
| 健康保険証を返却してください。 | |
| 【受給終了後】 | |
| 被扶養者増員手続き | 健康保険被扶養者異動届・通知書（増員） ※各1部ずつ印刷の上ご提出をお願いいたします。 |
| 扶養認定対象者現況表 | |
| 受給資格者証写し（受給支払終了表記） | |
受給延長
| 提出していただく書類 | |
|---|---|
| 健康保険被扶養者異動届・通知書 ※各1部ずつ印刷の上ご提出をお願いいたします。 |
|
| 扶養認定対象者現況表（子出生）様式記入例（基本手当日額を記入） | |
| 扶養認定対象者現況表（子出生以外）様式記入例（基本手当日額を記入） | |
| 扶養認定対象者現況表（配偶者）様式記入例（基本手当日額を記入） | |
| 扶養認定対象者現況表（父母・義父母）様式記入例（基本手当日額を記入） | |
| 扶養認定対象者現況表（その他）様式記入例（基本手当日額を記入） | |
| 離職票2の写し（1は提出しないでください） | |
| 誓約書（雇用保険関連） | |
| 【受給開始後】 | |
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被扶養者減員手続き （基本手当日額3,612円以上5,000円以上の場合） |
健康保険被扶養者異動届・通知書（減員） ※各1部ずつ印刷の上ご提出をお願いいたします。 |
| 受給資格者証写し（基本手当日額、受給開始日の確認の為） | |
| 健康保険証を返却してください。 | |
| 【受給終了後】 | |
| 被扶養者増員手続き | 健康保険被扶養者異動届・通知書（増員） ※各1部ずつ印刷の上ご提出をお願いいたします。 |
| 扶養認定対象者現況表 | |
| 受給資格者証写し（受給支払終了表記） | |
