クラレ健康保険組合　立て替え払いをしたとき

　緊急やむを得ず保険医療機関以外で診療を受けたり、被保険者証の未発行で自費で治療を受けたときや、コルセット、血液代等の必要性が認められた場合、本人が一時立て替え払いし、事後に請求することにより、自己負担額を控除した額が払い戻しされます。

療養費について

提出書類	提出期限	補足・注意事項
療養費支給申請書	事態発生後速やかに	病院で支払ったときの領収書、診療内容明細書等の添付書類をそろえる。
療養費支給申請書（はり・きゅう用）		施術に要した費用の領収書、医師の同意書等の添付書類をそろえる。
同意書（はり及びきゅう療養費用）		初回必須。（以降１年を超える場合は、新たに同意書の交付を受け添付が必要）
療養費支給申請書（あんま・マッサージ用）		施術に要した費用の領収書、医師の同意書等の添付書類をそろえる。
同意書（あんまマッサージ療養費用）		初回必須。（以降１年を超える場合は、新たに同意書の交付を受け添付が必要）

ページ内の、

（届出・申請用紙）・

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