健康保険組合の通常業務で想定される主な利用目的
川崎重工業健康保険組合が通常の業務で想定される主な個人情報の利用目的について、個人情報保護法の定めに従い下記のとおり公表します。
１.被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的
【当健保組合等の内部での利用に係る事例】
- 被保険者資格の確認、被扶養者の認定
- 健康保険被保険者証の管理、資格情報のお知らせの発行、資格確認書の発行管理
- 保険給付及び付加給付の実施
- 番号法に定める利用事務
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
- 高額療養費及び一部負担金還元金等の自動払いにおける給与口座（事業主）への支払い
- 第三者行為に係る損保会社等への求償
- 健保連の高額医療給付の共同事業
- 番号法に定める情報連携
- 被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託
２.保険料の徴収等に必要な利用目的
【当健保組合等の内部での利用に係る事例】
- 標準報酬月額及び標準賞与額の把握
- 健康保険料、介護保険料、調整保険料の徴収
３.保健事業に必要な利用目的
【当健保組合等の内部での利用に係る事例】
- データヘルス計画の実施
- 健康の保持・増進のための健診、保健指導(特定健診・保健指導含む)、教育及び健康相談、並びに重症化予防
- 各種費用補助事業における補助金の支給
- 健康増進施設（保養所等）の運営
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
- 保健指導、健康相談に係る産業医への委託
- 各種事業に応じた保健指導、健康相談に係る専門事業者への委託
- 医療機関への健診の委託
- 電子データ化及び分析業務に関する委託事業者への、健診結果等保健事業利用実績の提供
- コラボヘルスの一環として、各種分析結果の事業主との必要に応じた共有
- 健康増進施設(保養所等)の運営の委託
- 被保険者等への医療費通知
４.診療報酬等の審査・支払に必要な利用目的
【当健保組合等の内部での利用に係る事例】
- 診療報酬明細書（レセプト）等の内容点検・審査
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
- レセプトデータの内容点検・審査の委託
- レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力、画像取込み処理の委託
- 整骨院・接骨院からの柔道整復療養費申請書の点検・照会
- あんま・マッサージ・指圧師からのあんま・マッサージ・指圧療養費申請書の点検・照会
- はり師・きゅう師からのはり・きゅう療養費申請書の点検・照会
５.健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的
【当健保組合等の内部での利用に係る事例】
- 医療費分析・疾病分析
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
- 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の外部委託
- 健康保険組合連合会本部における医療費分析事業への参画
６.その他
【当健保組合等の内部での利用に係る事例】
- 健保組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
【他の事業者等への情報提供を伴う事例】
- 傷病手当金及び療養費の審査事務及び第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等
- レセプト他給付関係書類の廃棄処理
７.特定個人情報
番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関（以下「他機関」という。）との情報連携における利用目的
【組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合】
- 傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等
- 高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報
- 被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報
- 被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等
- 保険給付及び任意継続被保険者（特例退職被保険者を含む）の保険料の還付の事務にかかる公金受取口座の情報
【他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合】
- 高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報
- 資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報
８.匿名加工情報の提供について
当健保では、保健事業や疫学調査等のために、匿名加工情報を継続的に作成し、電子的な通信手段を用いてレセプト分析業者他に提供いたします。作成及び提供する匿名加工情報に含まれる情報の項目は、性別、生年月、医療保険の資格情報（加入時期、脱退時期、本人・家族区分等）、診療報酬明細書の受診履歴、健診の受診履歴です。なお、個人を特定できる情報は含まれておりません。
９.業務委託について
上記１～８の各目的に伴う各種業務を効果的・効率的に遂行するにあたり、業務の一部を専門業者等へ委託します。業務委託にあたっては、個人情報を適切に取り扱っている事業者を選定し、安全管理措置を義務づけ、措置内容を定期的に確認することとしております。
提供する情報は、必要最小限の範囲にとどめ、可能なかぎり匿名化することといたしております。
業務委託先の詳細