事故にあったとき
(交通事故など第三者の行為により病気やケガをしたとき)

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提出書類

当健保に事故等のご連絡をいただきましたら、各提出書類（①～④など）を送付（※）します。

①負傷原因届

②事故発生状況報告書

③念書（兼 同意書）

④誓約書

その他、「交通事故証明書」等をご提出いただくこともあります。

◆交通事故以外でも負傷の原因を調査することがあります◆

当組合では、交通事故に限らず、医療機関等で「健康保険」を使用して治療を受けた人のうち、外傷性の骨折や捻挫などの治療された方を対象に負傷の原因を調査（※）しています。
「負傷原因届」が届きましたら、必要事項を記入をうえ、返送いただきますようお願いいたします。

（※）当組合では第三者行為に関する業務を専門機関である「株式会社ケーシップ」へ委託しています。