本人（被保険者）、家族（被扶養者）が病気、ケガ、出産、死亡したときに診療費を負担したり、 いろいろな給付金を支給します。
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本人（被保険者）
| 法定給付 | 付加給付 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 病気やケガをしたとき | ||||||||||
| 療養の給付 |
医療費に下記給付割合を乗じた額
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●一部負担還元金 1ヵ月、1件ごとの医療費の自己負担額（高額療養費は除く）から20,000円を控除した額（100円未満は切り捨て） 高額な医療費を支払ったとき |
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| 保険外併用療養費 | 差額負担の医療を受けたとき、 健康保険のワク内は上記と同じ |
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| 療養費 | 立替払いした後で当健保に請求すれば一定基準額を支給 | |||||||||
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高額療養費 合算高額療養費 |
1ヵ月1件の医療費自己負担額が法定自己負担限度額を超えたとき、 その超えた額 |
●合算高額療養費付加金 合算高額療養費に該当した自己負担額から1件ごとに20,000円を控除した額（100円未満切り捨て） 高額な医療費を支払ったとき |
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| 高額介護合算療養費 | 医療保険と介護保険の自己負担額を合算し、自己負担限度額（年額）を超えたとき、その超えた額 | |||||||||
| 訪問看護療養費 |
定められた費用に下記給付割合を乗じた額
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| 入院時食事療養費 | 食事療養標準負担額（自己負担する食費）を超えた額 （70歳以上の方はこちら） |
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| 入院時生活療養費 | 65歳以上の方が療養病床に入院したとき、生活療養標準負担額（自己負担する食費・居住費）を超えた額 | |||||||||
| 移送費 |
基準内であればかかった費用全額 ※ただし、事前申請の必要あり |
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| 病気やケガで働けないとき | ||||||||||
| 傷病手当金 |
休業1日につき ・被保険者期間1年以上の人 被保険者が給付を受ける月以前12ヵ月間の各月の標準報酬月額の平均額の1/30の3分の2 ・被保険者期間が1年未満の人 1：支給開始日以前の直近の継続した各月の標準報酬月額を平均した額の30分の1に相当する額 2：加入している健康保険の平均標準報酬月額の1/30（平均標準報酬日額）に相当する額 1か2のいずれか少ない額の3分の2に相当する額が支給されます。 (支給期間は1年6ヵ月間) |
●傷病手当金付加金 所定の算式で求めた標準報酬日額の15％ |
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| 出産したとき | ||||||||||
| 出産手当金 |
休業1日につき ・被保険者期間1年以上の人 被保険者が給付を受ける月以前12ヵ月間の各月の標準報酬月額の平均額の1/30の3分の2 ・被保険者期間が1年未満の人 1：支給開始日以前の直近の継続した各月の標準報酬月額を平均した額の30分の1に相当する額 2：加入している健康保険の平均標準報酬月額の1/30（平均標準報酬日額）に相当する額 1か2のいずれか少ない額の3分の2に相当する額が支給されます。 給付期間 出産の日以前42日（多胎98日。出産予定日が遅れた期間も支給）、出産の日後56日間。 |
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| 出産育児一時金 | 1児につき原則500,000円 |
●出産育児一時金付加金 1児につき30,000円 |
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| 死亡したとき | ||||||||||
| 埋葬料 | 一律50,000円 |
●埋葬料付加金 50,000円 |
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埋葬費 (生計維持関係にあった人が いない場合） |
埋葬に要した費用相当額（埋葬料の範囲内） | |||||||||
家族（被扶養者）
| 法定給付 | 付加給付 | |||||||||
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| 病気やケガをしたとき | ||||||||||
| 療養の給付 |
医療費に下記給付割合を乗じた額
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●家族療養費付加金 1ヵ月、1件ごとの医療費の自己負担額（家族高額療養費は除く）から20,000円を控除した額（100円未満切り捨て） 高額な医療費を支払ったとき |
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| 保険外併用療養費 | 差額負担の医療を受けたとき、 健康保険のワク内は上記と同じ |
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| 療養費 | 立替払いした後で当健保に請求すれば一定基準額を支給 | |||||||||
| 高額療養費合算高額療養費 | 1ヵ月1件の医療費自己負担額が法定自己負担限度額を超えたとき、 その超えた額 |
●合算高額療養費付加金 合算高額療養費に該当した自己負担額から1件ごとに20,000円を控除した額（100円未満切り捨て） 高額な医療費を支払ったとき |
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| 高額介護合算療養費 | 医療保険と介護保険の自己負担額を合算し、自己負担限度額（年額）を超えたとき、その超えた額 | |||||||||
| 訪問看護療養費 |
定められた費用に下記給付割合を乗じた額
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| 入院時食事療養費 | 食事療養標準負担額（自己負担する食費）を超えた額 （70歳以上の方はこちら） |
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| 入院時生活療養費 | 65歳以上の方が療養病床に入院したとき、生活療養標準負担額（自己負担する食費・居住費）を超えた額 | |||||||||
| 家族移送費 | 基準内であればかかった費用全額 （ただし、事前申請の必要あり） |
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| 出産したとき | ||||||||||
| 家族出産育児一時金 | 1児につき原則500,000円 |
●家族出産育児一時金付加金 1児につき30,000円 |
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| 死亡したとき | ||||||||||
| 埋葬料 | 一律50,000円 |
●家族埋葬料付加金 10,000円 |
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