パート・アルバイト先で健診を受けられた被扶養者の方へ

健診結果のご提出のお願い

サンヨー連合健保では、法律に基づいて40歳以上の健保加入者の健診結果（特定健診の該当項目）を国に報告しており、パート・アルバイト先で健診を受診した方の健診結果を回収しています。
健診結果のご提出にご協力をお願いいたします。

情報提供料の支給要件について

次の支給要件を満たしているかチェックしてください
全項目満たしている必要があります

• 年齢が40歳以上75歳未満（2023年3月31日時点）の被扶養者の方
• イーウェルけんぽ共同健診（巡回・施設）を受けていない
• サンヨー連合健保発行の「特定健診受診券」を利用しない
• サンヨー連合健保の人間ドック補助金制度を利用しない
• 2022年4月1日以降に受けた健診である
• 「問診票」を提出できる
• 「健診結果」に下表のすべての項目が記載されている
• 保険扱い（健康保険証を使用）の検査ではない

提出書類について

1. ①健診結果提供料支給申請書　
2. ②健康診断結果の写し
   健診結果に上表の健診項目が入っていることを確認してください。
3. ③問診票　
   問診票にご記入いただき、健康診断結果と一緒に必ず提出してください。

提出期限

2023年3月31日までにサンヨー連合健保に必着のこと

健診結果の提出先

〒541-0043　 大阪市中央区高麗橋4丁目5番2号　高麗橋ウエストビル3階
サンヨー連合健康保険組合　管理部　保健課　「パート勤務　健診結果」担当