高齢受給者証

高齢受給者証を失くしたとき

提出書類 用紙 記入例 補足
健康保険（高齢受給者証・限度額適用認定証）滅失届 高齢受給者証をなくしたとき
健康保険高齢受給者証＜再交付＞申請書 破損（汚損）したとき
余白がなくなったとき

高齢受給者証の返却について

次の場合には高齢受給者証の返却をお願いします。

  • ① 有効期限に達したとき
  • ② 後期高齢者医療の対象者に該当したとき
  • ③ 退職等により資格喪失したとき
  • ④ 異動により被保険者等の記号が変わったとき
  • ⑤ 月額変更により負担割合が変わったとき