|
|
| （１） |
社保審医療保険部会 |
| |
４月19日の医療保険部会において、医療保険制度をめぐる課題について、幅広く意見交換が行われた。
これまでの医療保険制度改革と一体改革後の展望として、消費税増収分等を活用した社会保障の充実や、持続可能性の確保等のための制度改革により、２０４０年を展望した社会保障改革や新たな局面に対応した政策課題が検討された。
医療費の動向等に応じて給付率を調整する考え方については、医療費の伸びにより保険料の引き上げが必要な場合、一定の算式に基づき、定期的に患者負担を引き上げる等の考え方が示されている。しかし、この考え方は、受診状況や生活の実態が考慮されず、患者負担が過大になることや、流行性の感染症や新薬の導入などの一時的要因で変動する医療費や、景気の変動などにより頻繁に患者負担が変わり、将来の医療に対する国民の安心を損ねることが考えられる。また、地域別の診療報酬の設定については、医療費適正化や公平な医療提供の観点から、慎重な検討が必要とされた。あわせて、都道府県の意見を踏まえ、丁寧に対応すべき問題であるという認識である。 |
| （２） |
最近の医療費の動向 |
| |
29年４～11月の医療保険医療費は、27兆９０００億円。日数補正後の対前年度伸び率は１．７％増。
制度別にみると、国保が２．５％減っているのに対し、被用者保険本人は３．５％の増加。依然として適用拡大の影響が見受けられる。
29年11月の後発医薬品使用割合（数量ベース）は、70．２％となり、初めて70％を超えた。 |
| （３） |
療養費不正対策の概要 |
| |
４月23日の療養費検討専門委員会において、療養費の不正対策の概要、結論が出された。
柔整療養費については、①療養費の支給対象となる負傷の定義の明確化②施術管理者に実務経験を要件化③不適正な公告の是正―である。引き続き検討する事項は、負傷原因を一部位目から記載する仕組みや、電子請求にかかるモデル事業の実施など。
あはき療養費については、①施術者による医師への施術報告書の作成②医師の同意・再同意の文書化③償還払いに戻せる仕組み④往療料の見直し⑤不適正な公告の是正⑥保険者に対する調査の進捗状況を報告する仕組み―などである。引き続き検討する事項は、審査会の設置や審査基準の明確化、請求の電子化など。 |
| （４） |
ＩＣＴ対策プロジェクトチーム |
| |
中間サーバーやマイナンバー対応等、国・政府からの健保組合および健保連に対するＩＣＴに関する要求等に迅速かつ的確に対応するため設置された。幅広い意見の聴取・審議の充実を図る観点から、必要に応じて健保連事務局、実務者、学識者等によるワーキングチームを設けることができるとされている。 |
