鴻池健康保険組合
KONOIKE Health Insurance Society
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各種申請方法・申請用紙
新たに扶養家族にしたいとき

※ご注意ください!

2024年12月2日以降、保険証はマイナ保険証へと移行いたします。
経過措置として2025年12月1日まで従来の保険証をご利用いただくことが可能ですが、紛失や変更等で再発行はされませんのでマイナ保険証をご利用いただくようお願い致します。
また退職などで資格喪失されるとき、有効期限内の保険証(高齢受給者証・限度額適用認定証・資格確認書等を含む)をお持ちの場合は届出とあわせて返却してください。

下記事由別の要領に従い健康保険組合にて手続きください。
結婚して配偶者を被扶養者にしたいとき
提出書類 提出期限 補足・注意事項
健康保険被扶養者異動届  事態発生後
速やかに
国民年金第3号被保険者の届も必要ですので、事業所にある「健康保険被扶養者(異動)届」に記入して事業所を通じて申請してください。
扶養認定申請書    
健康保険被保険者証  
収入及び生計維持関係を証明する書類等 「被扶養者認定に必要な添付書類」

被扶養者が出産、その子供を被扶養者にしたいとき
提出書類 提出期限 補足・注意事項
被扶養者異動届 
事態発生後
速やかに
 
健康保険被保険者証  
【1】直接支払制度を利用する場合
出産育児一時金請求書
【添付書類】
(1) 分娩費の領収・内訳明細書のコピー
産科医療補償制度対象の分娩の場合は、所定のスタンプ印が必要
(2) 医療機関で交付の合意文書のコピー

分娩にかかった費用が、出産育児一時金を下回る場合は差額および付加金を支給し、上回る場合は付加金のみを支給します。
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【2】受取代理制度を利用する場合
出産育児一時金等支給申請書(受取代理用)
出産育児一時金等を事前に申請することにより、健康保険組合が出産費用を直接医療機関等へ支払います。(平成23年4月以降の出産が対象です。)
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【3】直接支払制度及び受取代理制度を利用しない場合
出産育児一時金請求書
【添付書類】
(1) 分娩費の領収・内訳明細書のコピー
産科医療補償制度対象の分娩の場合は、所定のスタンプ印が必要
(2) 医療機関で交付の合意文書のコピー
本人が一旦窓口で分娩費用を支払後、出産育児一時金の全額および付加金を支給。
医師または助産師による証明等が必要です。
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上記(1)(2)以外の事由により親族を被扶養者にしたいとき
提出書類 提出期限 補足・注意事項
健康保険被扶養者異動届  事態発生後速やかに  
扶養認定申請書
 
健康保険被保険者証  
収入及び生計維持関係を証明する書類等 「被扶養者認定に必要な添付書類」を参照。

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