■2016年12月 No.543 　厚労省はこのほど、平成26年度の国民医療費をまとめた。総額は、前年度より７４６１億円（１．９％）増えて40兆８０７１億円となり、過去最高を記録した。このうち、65歳以上の医療費が58．６％を占めている。傷病別では、「循環器系の疾患」「新生物」の順に多くかかっている。国内総生産（ＧＤＰ）に対する割合は８．３％で、これも過去最高となった。 　国民医療費は、保険診療の対象となる医療費の年間額。保険外である先進医療などの評価療養、差額ベッドや歯科金属材料などの選定療養、正常分娩、健診、予防接種、薬局で販売される一般薬などの費用は含まない。 　平成26年度の国民医療費は、前年度より７４６１億円（１．９％）増えて、40兆８０７１億円となり、過去最高を記録した。この金額は、同年度の国内総生産（ＧＤＰ）４８９兆６２３４億円の８．３％を占めており、この割合も過去最高となった。 　年齢階級別にみると、65歳以上が23兆９０６６億円で、全体の58．６％を占めている。他の階級は、０〜14歳が２兆４８２９億円（６．１％）、15〜44歳が５兆２２４４億円（12．８％）、45〜64歳が９兆１９３２億円（22．５％）だった。 　制度区分別にみると、最も多かったのは医療保険等給付分で、19兆１２５３億円（全体の46．９％）。以下、後期高齢者医療給付分が13兆３９００億円（32．８％）、患者等負担分が５兆６５９億円（12．４％）、公費負担医療給付分が３兆３９０億円（７．４％）、軽減特例措置が１８６９億円（０．５％）となっている。 　財源別割合では、保険料が48．７％、公費が38．８％、患者負担等その他が12．５％。おもな診療種類別では、医科（入院・外来）が71．７％、歯科が６．８％、調剤が17．９％だった。医科医療費（29兆２５０６億円）のうち、傷病別で最も多かったのは循環器系の疾患で、５兆８８９２億円だった。次いで新生物が3兆９６３７億円。 　人口１人あたりの国民医療費は32万１１００円。これを年齢階級別にみると、65歳以上は１人あたり年間72万４４００円。最も低い15〜44歳（11万６６００円）の６．２倍となっている。 　年次推移をみると、国民医療費は平成25年度に40兆円の大台を超えた。30兆円を突破したのが11年度。国民医療費が前年度より減ったのは、この15年間のなかで12、14、18年度の３回だけで、いずれも診療報酬改定が行われた年にあたる。12年度は介護保険制度ができたこともあって、△１．８％と大きな下げ幅を記録した。 「国民医療費」と「概算医療費」 　厚労省は、26年度国民医療費の公表前に、27年度概算医療費を公表している。概算医療費は、支払基金・国保連経由のレセプトをもとに、医療保険の医療費を推計した速報値。労災医療費、柔道整復療養費などを含まず、国民医療費の約98％に相当している。また、国民医療費は、総務省の「国勢調査」や「人口推計」をもとに、年齢階級別や１人あたり医療費を詳しくまとめている。このように、集計に差があるため、年度が違っている。