■2015年9月 No.528 職場における困難事例への対応 〜発達障がい・パーソナリティ障がい・現代型うつ病〜 　８月４日、大阪商工会議所で心の健康講座を開催。関西福祉科学大学 社会福祉学部 臨床心理学科 柏木雄次郎教授が「職場における困難事例への対応〜発達障がい・パーソナリティ障がい・現代型うつ病〜」をテーマに講演されました。参加数は、61組合・90人。（以下に講演要旨） 　 　 柏木 雄次郎 氏 はじめに 　近年、職場における困難事例として、�@発達障がい（とくに、アスペルガー症候群）、�Aパーソナリティ障がい、�B現代型うつ病―の３病態をあげることができる。今回の講座では、前記３病態の特徴・対応について概説する。 １．発達障がい 　「発達障がい」とは、発達障害者支援法により規定された３疾患（自閉スペクトラム症、注意欠如・多動症、限局性学習症）である。 　これらのなかで、自閉スペクトラム症、とくに「アスペルガー症候群」が、対応困難事例として多くの職場で経験されている。同症候群の特徴として、�@言語・知能障がいがない、�Aコミュニケーション障がい（場の空気が読めない、他人の気持ちが読めない）、�Bこだわり障がい（パターン化した日常生活・思考を好み、マニュアルに従った仕事を好む）―等があげられる。 　適切な対応としては、�@指示を具体的に伝える（暗黙のルール等は通じない、詳細まで明確化する）、�Aパターン化を活用する（マニュアルを提示する）、�B本人に特性を理解させ、自助努力を促す、�C職場側も特性を理解して、適材適所を図る―等である。 ２．パーソナリティ障がい 　「パーソナリティ障がい」とは、乳幼児期から「心の空洞」を抱えたまま成長して、性格の極端な偏りを生じた病態である。複数のパーソナリティ障がいのなかで、職場で対応に難渋するのは「境界性パーソナリティ障がい」である。 　境界性パーソナリティ障がいの特徴として、�@人間関係の歪み（極端な判断：敵か味方か、白か黒か）、見捨てられ不安、�B対人操作性（自分の都合のいいように人を操ろうとする）、�Cアイデンティティ障がい（「生きていても仕方ない」という苦悩）、�D衝動性・攻撃性（リストカット、ストーカー行為）、�E不安定な情動―等があげられる。 　適切な対応としては、�@苦悩を理解しようとしていることを示す、�A認知の歪みを自ら修正するように促す（自分自身を認めて、大切に思う気持ちを持てれば、「心の空洞」を埋めることができる）、�B適切な距離を保つ（適切な車間距離をあけた併走車）―等である。 ３．現代型うつ病 　「現代型うつ病」の特徴として、�@自尊心が高く他罰的、�A症状出現が職場に限られることが多い、�B休職に対してためらいがない、�C20〜30歳代の若年者が多い―等があげられる。 　適切な対応としては、�@人事労務管理の枠内での誠意ある対応（規則外の甘い過剰対応は不要）、�A私的感情を排した冷静な対応、�B自尊心を配慮した親身な対応（「誉め育て」が奏効する）―等である。 まとめ 　対応困難な３病態への適切な対応を、以下のように簡潔にまとめることができる。 　・発達障がい（アスペルガー症候群）→特性を活かして、「適材適所」 　・パーソナリティ障がい→「距離」を空けつつ、苦悩を理解 　・現代型（新型）うつ病→冷静に、甘やかさずに「誉め育て」 ※写真をクリックすると拡大写真がご覧になれます。