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| 「健康セミナー」が１１月２０日、大阪市北区の健保連大阪中央病院大会議室で開かれ、同病院の津川真美子内科医長が「糖尿病治療の最前線」と題して講演。スライドなどを使ってわかりやすく説明した。 |
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| 津川真美子内科医長 |
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| ●検診フォローの重要性などについて
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脂肪摂取量の増加に伴って、日本人の中で内臓脂肪型肥満という体型が増えています。それがインスリン抵抗性という病態になり結論として糖尿病が増えてくるのです。また糖尿病だけでなく、高脂血症や脂肪肝、高血圧など、皆さんが日頃取り組んでいる生活習慣病も同様で、まずは「脂肪制限の意識」が重要です。さらにカロリー過多による肥満度も増加しています。美容のためでなく、健康のための「体重制限の意識」を持つこと。それらとならんで適度な運動量が必要です。こうしたことを予防医学的アプローチとして、健康な方に啓発することが大切です。
次に検診フォローに関してですが、検診の結果によって「経過観察」、「再検査」、「精密検査」、「受診治療」の４つくらいに分けていらっしゃると思います。施設としてはきっちり行っていらっしゃるようですが、健保組合によっての解釈がそれぞれあるのが現実です。まず尿糖についても健康な人には絶対に出ません。ですから１回でも尿糖が出たら血糖測定あるいは負荷血糖測定をすることです。それによってより早期の診断を行うこと。そして保険レベルで治療になる前に食い止められるのが理想だと思います。
血糖チェックに関しても１度でも異常値が出れば生活習慣改善のための指導を行わなければなりません。しかし生活改善しても血糖値が下がらない場合は早期紹介受診が必要です。また高血糖者に対して程度に応じて要経過観察としますが、それを伝えるだけでは不十分です。何をどう変えて半年なら半年、様子をみるのかしっかり伝えることが大切です。
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| ●現代の夜型生活も環境因子のひとつ |
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現在日本人の８人に１人が糖尿病というデータが出ています。外来の患者さんにはまず「糖尿病という診断が出ていますが、糖尿病と糖尿病状態とは違います」という説明をします。ライフスタイルを整えて糖尿病状態にならないように、合併症がでないようにするのが治療のゴールです。
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