事業主押印廃止等に基づき、各種様式を変更しました

事業主押印廃止等に基づき、次の様式を変更いたします。

• 限度額適用認定申請書

（変更点）

1. 被保険者押印廃止
2. 医療助成、第三者行為、労災の確認欄を追加
3. マイナンバー記載欄を追加

• 特定疾病療養受領証交付申請書

（変更点）

1. 被保険者押印廃止
2. 疾病名に後天性免疫不全症候群を追加
3. マイナンバー記載欄を追加

• 特殊事情申出及び誓約書

（変更点）

1. 被保険者押印廃止
2. 収入欄に年金生活者支援給付金を追加

• 健康保険被扶養者（異動）届

（変更点）

1. 被保険者押印廃止
2. 被保険者の標準報酬月額を年収に変更
3. 備考欄に本人確認を追加
4. 日本国内に住民票のない被扶養者を扶養に入れる場合、扶養には入れる要件を裏面に記載

• 氏名・生年月日変更（訂正）届

（変更点）

1. 個人番号、基礎年金番号記入欄の追加