健保のしくみ

健康保険限度額適用認定証（70歳未満）

高額療養費制度では、医療費が高額になり自己負担限度額を超えた場合、その超えた分が後から払い戻しされます。ただし払い戻しにはおよそ3カ月以上かかる為、一旦は多額の費用を支払って一時的に立て替えなくてはなりません。

窓口での支払いを自己負担限度額におさえたい場合は、マイナ保険証をご利用ください。

マイナ保険証を利用すれば、事前の申請手続きなどなく高額療養費の限度額を超える一時的な支払いが不要になります！

事前に健康保険組合に申請し限度額適用認定証の交付を受ける必要があります。それにより医療機関窓口での支払いが自己負担限度額までにおさえられます。

70歳以上の方が窓口での支払いを自己負担限度額におさえたいとき

これまで、70歳以上75歳未満の方については、高齢受給者証を提示することにより窓口負担が法定自己負担限度額までで済みましたが、70歳以上の現役並み所得者（標準報酬月額28万円～79万円）の方については限度額適用認定証の提示が必要になります。

市区町村民税が非課税等の低所得の方

市区町村民税が非課税等の低所得の方については、共愛会健康保険組合で発行される「健康保険限度額適用・標準負担減額認定証」と資格確認書を医療機関に提示することで、自己負担限度額の区分が変わり、自己負担額が減額されます。また入院した場合は入院時食事療養費の標準負担額が減額されます。

事前に共愛会健康保険組合に「健康保険限度額適用認定申請書」を提出

※月途中に申請された場合、原則、申請月の初日が発効日となります。

※申請月より遡っての発行はしておりません。
共愛会健康保険組合より「健康保険限度額適用認定証」を交付
医療機関に受診の際、「資格確認書」に「健康保険限度額適用認定証」を添えて提出

提出書類

医療機関等の窓口では、必ず｢資格確認書｣に｢限度額適用認定証｣を添えて提出してください。（入院の場合は退院の際に返却されます。）

医療機関での窓口支払額は、1ヵ月毎に法定の自己負担限度額までとなります。
詳しくは高額な医療費を支払ったをご確認ください。

以下に該当する場合は、「健康保険限度額適用認定証」のご利用はできません。認定証を共愛会健康保険組合にご返却ください。