健保のしくみ

健康保険限度額適用・標準負担減額認定証(市区町村民税非課税の方)

市区町村民税が非課税等の低所得の方は、共愛会健康保険組合で発行される「健康保険限度額適用・標準負担減額認定証」と保険証を医療機関に提示することで、自己負担額が減額されます。
また入院した場合は入院時食事療養費の標準負担額が減額されます。

低所得者の高額療養費の自己負担限度額、および入院時食事療養費の標準負担額

70歳未満

区分 高額療養費の自己負担限度額 入院時食事療養費の
標準負担額(1食)
低所得者 35,400円 210円(91日目以降160円)

70歳~74歳

区分 高額療養費の自己負担限度額 入院時食事療養費の
標準負担額(1食)
外来 外来+入院
低所得者I 8,000円 15,000円 100円
低所得者II 24,600円 210円(91日目以降160円)

手続き

提出書類

  • 健康保険 限度額適用・標準負担額減額認定申請書用紙記入例
  • 被保険者の非課税証明書

※マイナンバーを活用した情報連携を行うことで非課税証明書を省略することとしておりますが、証の即日発行を希望する場合は、引き続き添付書類の提出をお願いします。
なお、マイナンバーを活用した情報連携を希望した場合でも、情報の確認ができない場合があります。その際は、後日、改めて添付書類をご提出いただく場合があります。ご了承ください。