鴻池健康保険組合
KONOIKE Health Insurance Society
Homeへ  
サイトマップ
組合紹介健保のしくみこんなときどうするの?保健・福祉届出・申請Q&A医療費情報リンク集
各種申請方法・申請用紙 被扶養者を除外したいとき

※ご注意ください!

2024年12月2日以降、保険証はマイナ保険証へと移行いたします。
経過措置として2025年12月1日まで従来の保険証をご利用いただくことが可能ですが、紛失や変更等で再発行はされませんのでマイナ保険証をご利用いただくようお願い致します。
また退職などで資格喪失されるとき、有効期限内の保険証(高齢受給者証・限度額適用認定証・資格確認書等を含む)をお持ちの場合は届出とあわせて返却してください。

家族が就職した、死亡した等の理由で被扶養者から除外したいとき届出てください。

提出書類 提出期限 補足・注意事項
健康保険被扶養者異動届  
事態発生後
速やかに
 
健康保険被保険者証 扶養除外者の遠隔地被保険者証を発行している場合は、本証に添えて提出して下さい。
埋葬料(費)家族埋葬料(付加金)請求書  被扶養者が死亡した場合に提出して下さい。死亡が確認できる証明書の添付が必要です。(死亡診断書・埋葬許可書等)
 
ページ内の、(届出・申請用紙)PDF形式です。クリックしていただくと、ご自由にお使いいただけます。
PDFファイルを見るためには、Adobe(R) Acrobat(R) Readerが必要です。 お持ちでない場合は、右のアイコンをクリックしてダウンロード(無償)してください。
Acrobat
は各事業所人事(健保担当部署)にある用紙を使用してください。

前のページへ戻る このページの一番上へ
個人情報の保護についてサイトマップお問い合わせトップページ
Copyright (C) 2006 Konoike Kenpo. All Rights Reserved.