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令和8年8月から高額療養費制度が見直しされます

健康保険法施行令の改正により、令和8年8月から高額療養費制度が以下のように見直しされます。

70歳未満の方

法定自己負担限度額の月額上限は見直しされますが、多数該当は据え置かれます。
年間上限が新設されます。

区分 適用
区分		 法定自己負担限度額
令和8年7月31日以前 令和8年8月1日以降
月額上限 月額上限 年間上限
標準報酬
月額
83万円以上		 ア 252,600円＋
（医療費-842,000円）×1%
〈多数該当　140,100円〉 		270,300円＋
（医療費-901,000円）×1%
〈多数該当　140,100円〉 		1,680,000円
標準報酬
月額
53万円～
83万円未満 		イ 167,400円＋
（医療費-558,000円）×1％
〈多数該当　93,000円〉 		179,100円＋
（医療費-597,000円）×1％
〈多数該当　93,000円〉 		1,110,000円
標準報酬
月額
28万円～
53万円未満 		ウ 80,100円＋
（医療費-267,000円）×1％
〈多数該当　44,400円〉 		85,800円＋
（医療費-286,000円）×1％
〈多数該当　44,400円〉 		530,000円
標準報酬
月額
28万円未満 		エ 57,600円
〈多数該当　44,400円〉 		61,500円
〈多数該当　44,400円〉 		530,000円
（※1）
市区町村民税
非課税世帯 		オ 35,400円
〈多数該当　24,600円〉 		36,900円
〈多数該当　24,600円〉 		290,000円

（※1）標準報酬月額16万円未満の者は、年間上限410,000円

70歳以上75歳未満の方（後期高齢者医療適用者除く）

法定自己負担限度額の月額上限は見直しされますが、多数該当は据え置かれます。

区分 適用
区分		 法定自己負担限度額
令和8年7月31日以前 令和8年8月1日以降
月額上限 月額上限
外来のみ
（個人ごと） 		入院、入院と外来
（世帯ごと） 		外来のみ
（個人ごと） 		入院、入院と外来
（世帯ごと）
現役並み所得者 標準報酬月額
83万円以上 		　 252,600円＋（医療費－842,000円）×1％
［多数該当：140,100円］ 		270,300円＋（医療費－901,000円）×1％
［多数該当：140,100円］
標準報酬月額
53万円～83万円未満 		現役並みⅡ 167,400円＋（医療費－558,000円）×1％
［多数該当：93,000円］ 		179,100円＋（医療費－597,000円）×1％
［多数該当：93,000円］
標準報酬月額
28万円～53万円未満 		現役並みⅠ 80,100円＋（医療費－267,000円）×1％
［多数該当：44,400円］ 		85,800円円＋（医療費－286,000円）×1％
［多数該当：44,400円］
一般 　 18,000円 57,600円
［多数該当：44,400円］ 		22,000円 61,500円
［多数該当：44,400円］
市区町村民税
非課税世帯 		低所得者Ⅱ Ⅱ 8,000円 24,600円 11,000円 25,700円
［多数該当：24,600円］
低所得者Ⅰ Ⅰ 15,000円 8,000円 15,700円

年間上限が新設され、外来療養にかかる年間上限が見直しされます。

区分 適用
区分		 法定自己負担限度額
令和8年7月31日以前 令和8年8月1日以降
年間上限 年間上限
外来のみ
（個人ごと） 		入院、入院と外来
（世帯ごと） 		外来のみ
（個人ごと） 		入院、入院と外来
（世帯ごと）
現役並み所得者 標準報酬月額
83万円以上 		　 - - - 1,680,000円
標準報酬月額
53万円～83万円未満 		現役並みⅡ - - - 1,110,000円
標準報酬月額
28万円～53万円未満 		現役並みⅠ - - - 530,000円
一般 　 144,000円 - 216,000円 530,000円
（※1）
市区町村民税
非課税世帯 		低所得者Ⅱ Ⅱ - - 96,000円 290,000円
低所得者Ⅰ Ⅰ - - - 180,000円

（※1）標準報酬月額16万円未満の者は、年間上限410,000円

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