そごう・西武健康保険組合

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平成26年11月時点の情報を掲載しております。


高額療養費制度の変更について


健康保険制度の改正に伴い、平成27年1月診療分より高額療養費制度が細分化される予定です。


【1】70歳未満の方
平成26年12月診療分まで(現行)
適用区分 法定自己負担限度額 多数該当
A:上位所得者
 (標準報酬月額53万円以上)
150,000円+(総医療費-500,000円)×1% 83,400円
B:一般所得者
 (標準報酬月額53万円未満)
80,100円+(総医療費-267,000円)×1% 44,400円
C:住民税非課税 35,400円 24,600円


平成27年1月診療分から(5区分)
適用区分 法定自己負担限度額 多数該当
ア:標準報酬月額
      83万円以上
252,600円+(総医療費-842,000円)×1% 140,100円
イ:標準報酬月額
      53万円〜79万円
167,400円+(総医療費-558,000円)×1% 93,000円
ウ:標準報酬月額
      28万円〜50万円
80,100円+(総医療費-267,000円)×1% 44,400円
エ:標準報酬月額
      26万円以下
57,600円 44,400円
オ:住民税非課税 35,400円 24,600円




【2】高齢受給者:70歳以上75歳未満の方
平成27年1月からも変更はありません。
適用区分 法定自己負担限度額
外来
(個人ごと)
入院、入院と外来
(世帯ごと)
W:現役並み所得者
 (標準報酬月額28万円以上)
44,400円 80,100円
+(総医療費−267,000)×1%
<多数該当:44,400円>
V:一般所得者
 (標準報酬月額26万円以下)
12,000円 44,400円
U:住民税非課税
 (年金収入80万円超)
8,000円 24,600円
T:住民税非課税
 (年金収入80万円以下)
15,000円


出産育児一時金の額の見直し


出産費用の動向などを勘案して、現行の金額から引き上げを予定しております。
産科医療補償制度加算の対象となる出産においては42万円のままです。

 ■現行
  出産育児一時金及び家族出産一時金の支給額 :39万円

 ■見直し案
  出産育児一時金及び家族出産一時金の支給額 :40.4万円
  

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