立替払いをしたとき
 次のような場合、一旦、本人が診療費を全額支払い、あとで健康保険組合負担分を請求し、払い戻しを受けることになります。なお、入院時食事療養及び入院時生活療養の標準負担額は自己負担となります。
健康保険組合負担分
義務教育就学前 義務教育就学後〜69歳 70才以上75才未満
8割  本人・家族ともに7割  現役並み所得者 7割
 一般(上記以外) 8割
(ただし、誕生日が昭和19年4月1日以前の方は9割)

   療養費とは・・・

 急病などで保険証を持たずに診療を受けるときは、一旦、自分で診療費を全額支払い、あとで健康保険組合から払い戻しを受けることが出来ます。
提出書類… 「療養費請求書」
かかった医療費の明細(治療内容・検査項目・薬品名等の分かるもの)」
「領収書」

   海外での診療

 旅行、駐在等で海外で診療を受けた場合、健康保険法に基づき診療費の一部を健康保険組合が負担します。下記の書類を事業主経由で健康保険組合に提出してください。
提出書類… 「療養費請求書」
「診療内容明細書」 
「領収書」

   その他

 治療用装具等(コルセット・ギプス等)
 
治療用装具等が治療に必要なとき、その標準的な費用が支給されます。ただし、定められた耐用年数期間内は再支給できません。
提出書類… 「療養費請求書」
「医師の意見書」
「作成した明細の分かる領収書」
 
 輸血
  病院を通じて生血液を買って輸血した場合その代金が支給されます。家族が輸血した場合は支給されません。
 
 柔道整復師の施術代
   骨折等で柔道整復師にかかったときの費用が支給されます。ただし、所属する柔道整復師協会と都道府県知事との間に受療委任協定のできている柔道整復師にかかったときは保険証を使い一部自己負担でうけられます。
 
 
 はり・きゅう・あんま・マッサージの費用
   医師の同意をうけ、健康保険組合の承認をうけた場合に限り鍼灸師・マッサージ師の施術が決められた範囲内でうけられます。
 
提出書類… 「療養費請求書」
    ・はりきゅう用  ・あんまマッサージ用
「領収書、領収明細書」の原本
「医師の同意書」の原本
    ・はりきゅう用  ・あんまマッサージ用
 
 
 治療用眼鏡等の費用
 
提出書類… 「療養費請求書」
治療用眼鏡等を作成し、又は購入した際の領収書又は費用の額を証する書類
療養担当に当る保険医の治療用眼鏡等の作成指示等の写し
患者の検査結果

1. 家族療養費の支給対象者は「9歳未満」の被扶養者とします。
2. 眼鏡だけでなく「コンタクトレンズ」も支給対象とします。
3. 支給対象となるのは、「弱視、斜視及び先天性白内障術後の屈折治療用」として用いられるものに限ります。
4. 治療用眼鏡等の更新については、支給対象者の年齢に応じ、更新前の治療用眼鏡等の装着期間が次の場合にのみ、支給することとします。
【1】5歳未満の場合・・・1年以上
【2】5歳以上の場合・・・2年以上
5.
【1】 実際払った金額の7割が保険給付されます。(未就学児は8割給付)
【2】 ただし「弱視眼鏡(36700円)」「コンタクトレンズ(15400円/1枚)」×1.048(平成26年度)の7割を上限とします。
【例】 30,000円の眼鏡を購入
  30,000円×0.7=21,000円 
  50,000円の眼鏡を購入
  38,461円(支給上限額36,700×1.048)×0.7=26,922円


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