個人情報保護に関して
プリマハム健康保険組合では、加入者個人に関する情報（「個人情報」）を適切に保護する観点から、以下の取組みを推進します。
個人情報への取り組みについて
- 当健保組合は、取得した加入者の個人情報について、適切な安全措置を講じることにより、加入者の個人情報の涸えい、紛失、き損又は加入者の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。
- 当健保組合は、加入者からご提供いただいた個人情報を、加入者の健康の保持増進など加入者にとって有益と思われる目的のためのみに使用致します。また、個人番号については、番号法で定められた利用範囲において特定した利用目的でのみ利用致します。
-
当健保組合は、予め加入者の事前の同意を得た場合を除き、加入者の個人情報を第三者に提供致しません。
ただし、特定個人情報でない個人情報について、次の各号に該当する場合は、加入者の事前の同意を得ることなく、加入者の個人情報を第三者に提供することがあります。- (1)法令の定めに甚づく場合
- (2)人の生命、身体又は財産の保護のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合
- (3)公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合
- (4)国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、加入者の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合
- 当健保組合は、職員に対し個人情報保護に関する教育啓蒙活動を実施するほか、個人情報の適切な管理に努めます。
- 当健保組合が業務委託する場合については、より個人情報の保護に配虚したものに見直し改善を図ります。業務委託契約を締結する際には、業務委託の相手としての適格性を十分審査するとともに契約書の内容についてもより個人情報の保護に配慮したものとします。
- 加入者が、加入者の個人情報の照会、修正等を希望される場合、当健保組合担当窓口までご連絡いただければ、合理的な範囲ですみやかに対応させていただきます。
- 当健保組合は、加入者の個人情報の取扱に関係する法令その他の規範を遵守するとともに、内容を継続的に見直し改善に努めます。
個人データについて、開示、訂正及び利用停止する場合は健康保険組合までご連絡ください。
健保組合が保有する個人情報
| 個人情報の種類 | 個人情報の内容 | |
|---|---|---|
| 被 保 険 者 |
被保険者 適用情報 |
保険者番号及び被保険者等記号・番号、氏名、生年月日、性別、資格取得日、資格喪失日、標準報酬月額、報酬実績、被扶養者の有無、個人情報、被保険者枝番 |
| 任意継続 被保険者 適用情報 |
保険者番号及び被保険者等記号・番号、氏名、生年月日、性別、資格取得日、資格喪失日、資格喪失時の標準報酬月額、前年度収入額、被扶養者の適用情報有無、固人番号、被保険者枝番、住所等連絡先 | |
| 被保険者 レセプト 情報 |
本人・家族区分、診療区分、保険者番号、保険者番号及び被保険者等記号・番号、給付割合、診療年月、府県コード、医療機関コード、氏名、性別、生年月日、診療報酬明細書（レセプト）記載情報、特記事項、職務上の事由、医療機関の所在地および名称、診療科、傷病名、診療開始日、転帰、診療実日数、決定点敬、公費点数、一部負担金額、患者負担金額、外来負担金額、入院負担金額、高額療養葵金額、薬剤負担金額、薬剤負担金額公費分、食事療養日致、食事療蓑日数公黄分、食事療養決定額、食事療養決定額公費分、食事療養標準負担額、食事療養標準負担額公費分、診療内容、画像（レセプト画像） | |
| 被保険者 健康診断 情報 |
被保険者・被扶養者・事業所担当者氏名および住所、生年月日、電話番号、事業所名、事業所社員コード、受診費用、健診別給種コード、健診未実施項目、健診種目名、健診受診日、健診機関名、健診機関所在地、画像（レントゲン写真）、相談・指導内容、所見、保健師・看護師名、緊急薬・常備薬購入記録、疾病既往歴、家族既往歴、健康診査・保健指導関連（特定健康診査•特定保健指導・事業所とのコラボヘルスを含む） | |
| 被保険者 現金給付 情報 |
氏名、生年月日、住所、電話番号、振込口座、受診医療機関名、受診年月、傷病名、給与所得、基礎年金番号、年金額、医療菱、装具装着日、装具購入費用、前年度所得（非課税者のみ）、移送要等【治療用装貝内容、装着日、柔道整復師•あんま・はリ・きゅう・マッサージ師等にかかる情報、移送経緯、費用、その他甲請理由等】 、傷病手当金関連【傷病名、労務不能期間、労務不能期間の報酬額、年金受給額、出勤状況、医師の意見にかかる情報】、出産手当金・出産育児一時金関連【出産日、出勤状況、休業期閻中の報酬額、出産への処置にかかる情報】、埋葬料（費）関連【死亡年月日、埋葬に要した費用、請求者にかかる情報】 | |
| 被保険者 柔道整復 情報 |
保険者番号及び被保険者等記号・番号、氏名、生年月日、治療用装具内容、装眉日、柔道整復師•あんま・はリきゅう・マッサージ師等にかかる情報•その他申請理由等 | |
| 被 扶 養 者 |
被扶養者 適用情報 |
保険者番号及び被保険者等記号・番号、氏名、生年月日、性別、資格取得日、資格喪失日、標準報酬月額、報酬実績、前年度収入額、扶養状況等、個人情報、被保険者枝番 |
| 被扶養者 レセプト 情報 |
被保険者レセプト情報と同じ | |
| 被扶養者 健康診断 情報 |
被保険者健康診断情報と同じ | |
| 被扶養者 現金給付 情報 |
氏名、生年月日、被保険者との続柄、振込口座、受診医療機関名、受診年月、傷病名、前年度所得（非課税者のみ）、医療費、装具装着日 、装具購入費用、出産（予定）日、出生児数、出生児名、続柄、死亡年月日、死亡原因（病名）、除籍謄本記載内容 | |
| 被扶養者 柔道整復 情報 |
被保険者柔道整復情報と同じ | |
上記のうち、適用及び現金給付情報において個人番号が付された情報については、特定個人情報として取扱います。
個人情報の利用目的について
当健保組合は、個人情報保護法の規定に従い、その保有する個人情報に関し、その利用目的を下記のとおり定めています。
| 1 | 被保険者等に対する保険給付に 必要な利用目的 |
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|---|---|---|
| 2 | 保険料の徴収等に必要な利用目的 |
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| 3 | 保健事業に必要な利用目的 |
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| 4 | 診療報酬の審査・支払に必要な利用目的 |
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| 5 | 健保組合の運営安定化に必要な利用目的 |
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| 6 | その他 |
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| 7 |
特定個人情報 （番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関との情報連携における利用目的） |
【組合の事務処理執行の為、他基幹より情報を受ける場合】
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| 8 |
【他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合】
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個人情報の第三者への提供に対する「黙示の同意」について
健康保険組合は、原則として、あらかじめ本人の同意がなければ、保有する個人情報を第三者に提供することができませんが、個人情報の通常必要な利用目的のうち、被保険者にとって利益となるもの、又は事業者側の負担が膨大である上、明示的な同意を得ることが必ずしも被保険者にとって合理的であるとはいえないものについては予め公表しておいて特段明確な反対・留保の意思表示がないものは「黙示的な同意」が得られたものとして取扱いが可能とされています。
当組合では、以下の事項につきその趣旨に該当するものといたします。
- ①本人の申請に基づかず給付する高額療養費を事業主経由で行うこと
- ②本人の申請に基づかず給付する付加給付等を事業主経由で行うこと
- ③医療費通知（あなたの医療費のお知らせ）を世帯まとめて被保険者に行うこと
- ④給付決定のお知らせ（健康保険給付金支給決定通知書）を事業主経由で行うこと
- ⑤人間ドック受診者の検査結果について、当健康保険組合も健診機関からの送付により受け取ること
第三者へ提供する個人情報（個人データ）項目
診療を受けた方の氏名、診療年月、日数、医科区分、医療費の総額、公費負担額、自己負担額、健保負担額、給付金の種類、高額療養費、還元金付加金
個人情報の共同利用について
当健保組合と事業主は、その保有する個人情報（個人データ）について下記の通り共同で利用をおこなうこととします。
＊個人情報保護法第２７条第５項第３号において
個人データを特定の者との間で共同して利用する場合であって、その旨並びに共同して利用される個人データの項目、共同して利用する者の範囲、利用する者の利用目的及び当該個人データの管理について責任を有する者の氏名又は名称について、あらかじめ、本人に通知し、又は本人が容易に知り得る状態に置いているときにより、当該個人情報（個人データ)の提供を受ける者は、規定の適用については第三者に該当しないことから、あらかじめ本人の同意を得ずに当該個人情報（個人データ）を他に提供できることとされています。
このことから、一般健診、生活習慣病健診、特定健診・特定保健指導、人間ドック等についての各個人データについては事業主と共同で利用することとします。
また、健康診査等の事業および事務の効率的運営のために、健診に必要な氏名、氏名コード、性別、生年月日等の情報を共同で利用します。
-
共同利用目的
健保組合と事業主は、共同で下記の事を実施するために使用します。- 1）一般健診・生活習慣病健診、人間ドック、特定健診・特定保健指導当の健康診査の実施および事務処理の効率的運営のため
- 2）各種健診結果に基づき、今後の健康管理、維持、増進のための重症化予防等相談、情報提供を行うため
- 3）保健事業計画（データヘルス計画含）や従業員健康管理施策の策定データの分析結果を反映させるため
-
共同利用する健康診断の項目等について
一般健診、生活習慣病健診、特定健診・特定保健指導、人間ドック等の受診者に係る・氏名・生年月日・住所・電話番号・事業所名・事業所社員コード・健診未実施項目・健診種目名・健診受診日・健診実施機関名・健診実施機関所在地・相談・指導内容・所見・健診結果・健診データ・問診結果 -
健康診断データを共同利用する者の範囲
- 加入事業所：産業医・健診管理者・健診担当者・看護職
- プリマハム健康保険組合 常務理事・事務長・健康保険組合顧問医・保健事業担当者
-
健康診断データの管理責任者
- 加入事業所：健診管理者
- プリマハム健康保険組合 常務理事
匿名加工情報の作成および第三者提供について
個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）では、個人情報を使用して匿名加工情報※を作成して当該匿名加工情報を第三者に提供するときは、匿名加工情報に含まれる個人に関する情報の項目及びその提供方法について公表することとされております。
プリマハム健康保険組合では、以下の通り匿名加工情報を作成し、第三者へ提供させていただきます。
提供に当たっては、個人情報保護法に基づき、個人が特定されない形で匿名加工情報を作成しておりますので、ご了承くださいますようお願いいたします。
＊匿名加工情報とは、個人情報を加工して、通常人の判断をもって、個人を特定することができず、かつ、加工する前の個人情報へと戻すことができない状態にした情報のこと。
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匿名加工情報に含まれる個人に関する情報の項目
- 性別
- 生年月
- 医療保険の資格情報（加入時期、脱退時期、本人・家族区分等）
- 診療報酬請求書の情報
- 健診・保健指導の情報
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匿名加工情報の提供方法
セキュリティが担保された電子的な手段または配送サービスを用いて提供
【問い合わせ先】
プリマハム健康保険組合
ＴＥＬ：０３－５４９３－４８６１