広報誌「かけはし」

■2002年10月 No.373
時評
 

本部常任理事会報告

◎8月1日開催

 通常国会での健保法改正成立を受け、制度改革を含めた検討課題や今後の取り組みの基本方針を「今後の医療保険制度改革の促進について」(「かけはし」8月号に概要掲載)としてまとめ公表した。

◎9月5日開催

(1)下村副会長情勢報告
・厚労省の来年度予算概算要求が出た。財窮組合の補助金は健保連の交付金交付事業にも影響がある。財務省は補助金に対してきびしい姿勢で臨むといっているので実際にどれくらい必要か、年末の予算編成に向けて厚労省と詰めていく。
・中医協の問題は入院基本料、手術料基準等である。
・介護サービスの見込みが明らかになり保険料の見通しが出たので介護報酬の設定がこれから議論になる。
・基金改革では、拠出金業務の見方が基金の性格に影響してくる。今までの議論に加えて考え、今後の対応を決めていく。
・運営基準改定問題は、従来の基準では不十分な点がある会計基準、附加給付、資産の管理運用の3項目を決めることになる。
 今の基準では守秘義務関係の規定がないが、支払基金法改正で場合によっては規定を入れざるを得ない。
・保険者機能の問題について、健保連は医療機関情報提供という形で取り組んで行こうと考えている。
・医療保険制度の体系論についての議論が新聞紙上を賑わしているが、健保連は拠出金、財政調整の問題を行く。財政調整では健保連共同事業の位置付け、組合合併・再編をどう考えるかという問題がある。

(2)厚労省島崎保険課長
・高齢者医療制度について一部の新聞報道のように独立型がいいとか財政調整をやるとか決まったわけではない。厚労省は改革の基本方針づくりのタタキ台として有識者懇談会の論議や意見をまとめたものである。
 高齢者医療には4つの型があるが、損得や負担の増減でこれはイエス、これはノーという議論に絞られてしまうと12年の議論の繰り返しでなかなか決まらなくなる。本来、全体の医療制度の中で高齢者医療の流れの位置付けを議論することが必要である。

(3)常任理事会後、「改革推進のための視点」を公表、改革検討グループ発足
(概要「かけはし」9月号に掲載)

(4)運営基準見直し検討会
・検討会には大阪から大阪府建築、住商連合が参加、4月以降5回開催した。
・見直しは、@国が決めて組合が遵守すべき事項A組合間で自主的に決めるガイドライン的事項B各組合の自主性に任せる事項、の3区分で検討した。
・途中で検討作業の結果をふまえ各都道府県連合会に意見を聞いた、大阪では制度等検討委員会で意見をまとめ本部に回答した。
・来週の会合で検討結果をまとめ、9月末の常任理事会で決定。厚労省と協議して行くことになっている。

◎本部への要望・意見

 島田理事から本部は指導力を発揮し、健保組合の具体的な将来像を明確にしてもらいたいと意見あり。

◎本部委員会報告

(1)交付金交付事業委員会
・総報酬制からみで調整保険料率と、財窮組合に対する交付金交付基準の財源率見直しを検討している。
・また、指定組合に対する健保連としての支援・援助のあり方を議論している。
・交付金交付事業に関する懇談会を近畿地協(7月)中四国(8月)で開催、当事者の意見を聞いた。

(2)診療報酬対策委員会
・支払基金の民間法人化問題を議論している。基金のあり方等について大阪の意見、要望を出して欲しい。

(3)大会企画委員会
・14年度健保組合全国大会は11月26日(火)東京国際フォーラムで開催。議長団は東北、北陸・信越地協。
 特別講演はやらない、今年はメリハリの効いた大会にするよう検討している。