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医療費が高額になり法定自己負担限度額を超えた場合、その超えた分が払い戻しされる高額療養費という制度があります。
所得区分ごとに自己負担限度額が設定されています。
多数回該当とは、直近12カ月の間に3回以上高額療養費の対象になった場合、4回目以降はさらに自己負担限度額が引き下がり、多数回該当の限度額が適用される特例制度のことです。
令和8年8月からは年間上限額が設定されました。これにより長期療養者の負担増を抑え年間にかかる医療費の見通しが立てやすくなります。
【令和8年8月から令和9年7月末まで】
所得区分
（標準報酬月額） |
自己負担上限額（月間） |
多数回該当 |
上限額
（年間） |
外来のみ
(個人ごと) |
外来・入院
（世帯ごと） |
現役並み所得者Ⅲ
(標報83万円以上) |
- |
270,300円+
(医療費-901,000円)×1％ |
140,100円 |
168万円 |
現役並み所得者Ⅱ
(標報53～79万円) |
- |
179,100円+
(医療費-597,000円)×1％ |
93,000円 |
111万円 |
現役並み所得者Ⅰ
(標報28～50万円) |
- |
85,800円+
(医療費-286,000円)×1％ |
44,400円 |
53万円 |
一般
(標報26万円以下) |
22,000円
（年間上限）
216,000円 |
61,500円 |
44,400円 |
53万円
（※） |
| 低所得者Ⅱ |
11,000円
（年間上限）
96,000円 |
25,700円 |
24,600円 |
29万円 |
| 低所得者Ⅰ |
8,000円 |
15,700円 |
- |
18万円 |
（※）所得区分が、年収200万円以下（標準報酬15万円以下）に該当された方は、年間上限41万円が適用され令和9年8月以降に償還払いされます。
【令和8年7月末まで】
所得区分
（標準報酬月額） |
自己負担限度額（月間） |
多数回該当 |
外来のみ
(個人ごと) |
外来・入院
（世帯ごと） |
現役並み所得者Ⅲ
(標報83万円以上) |
- |
252,600円+
(医療費－842,000)×1％ |
140,100円 |
現役並み所得者Ⅱ
(標報53～79万円) |
- |
167,400円+
(医療費－558,000)×1％ |
93,000円 |
現役並み所得者Ⅰ
(標報28～50万円) |
- |
80,100円+
(医療費－267,000)×1％ |
44,400円 |
一般
(標報26万円以下) |
18,000円
（年間上限）
144,000円 |
57,600円 |
44,400円 |
| 低所得者Ⅱ |
8,000円 |
24,600円 |
- |
| 低所得者Ⅰ |
15,000円 |
- |
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