イトーキ健康保険組合
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はり・きゅう、あんま・マッサージ・指圧(あはき)にかかる療養費の申請方法について
はり師、きゅう師、あん摩・マッサージ・指圧師(以下、「施術者」)の施術に係る療養費について、従来の支払い方法『償還払い(※1)もしくは代理受領払い(※2)』から、『償還払い』に変更させていただきます。
平成31年4月施術分から変更となりますのでご注意ください。
(※1)償還払い(健康保険法第87条 健康保険法施行規則第66条)
患者は施術料全額を施術所で支払い、療養費は被保険者等からの申請と領収書原本等の提出に基づき被保険者または患者に支給されるもの ※法令上支払い方法の原則
(※2)代理受領払い
患者と施術者等の契約による委任請求に基づき、療養費は施術者等に支給されるもの
1.変更内容
平成31年4月施術分より、『償還払い』での支払い方法となります。
(窓口で施術料の全額を支払った後、被保険者が健保組合に療養費の申請を行う方法)
※なお、現在受療している施術者へ『平成31年4月施術分より加入している健保組合が償還払いの支払い方法になった』という旨をお知らせください。
2.申請方法
①施術料の全額を施術所窓口で支払い「領収書」を受け取ります。
②施術者等に施術内容等の証明を受けます。(療養費支給申請書内に記載)
③以下の書類を揃え、所属の事業所(人事・総務等)へご提出ください。
※任意継続被保険者は、直接健保組合までご提出ください。
【必要書類】
◆療養費支給申請書
『はり、きゅう用』または『あんま・マッサージ用』に記入してください。
※施術内容欄・施術証明欄は施術者が、それ以外の項目は被保険者が記入してください。
なお、当健保組合は被保険者が所属している事業所へ委任払い致しますので申請書の委任状欄にもご記入ください。
任意継続被保険者は、直接申請者(被保険者)の口座へ送金致しますので委任状欄は記入不要です。
◆『領収書原本』(全額自己負担額の記載、患者氏名、施術日、領収印のあるもの)
◆『医師の施術同意書(原本)』
※初療日から6か月を経過した時点で更に施術を受ける場合は、再度、医師の診察のうえ施術同意(再同意)を受けることが必要です。
また、同意期間内における2回目以降の請求については、医師の同意書の添付は省略または医師同意書(写し)の添付で差し支えありません。
◆『施術報告書(写し)』(平成30年10月施術分より)
※施術者の施術報告書交付料の算定が行われている場合は、施術者等が発行した当該書類の写しを確認のため添付してください。
◆『往療状況確認書』
※往療の施術を受けた場合には、施術者等へ『往療状況確認書』の記入を受け申請書に添付をしてください。用紙は当健保組合ホームページからダウンロードしてください。
3.その他注意事項
※暦月ごとに申請してください
※療養費支給申請書及び添付書類(医師の施術同意書等)は平成30年6月20日付け保医発0620第1号に基づくものを使用してください。
※当健保組合において審査のうえ、支給決定を行います。
※医療機関との併用確認等のため、支給はおよそ施術月より4〜5ヶ月後となります。
4.留意事項
平成31年4月施術分以降、施術者等からの申請があったものは、委任した被保険者へ申請書を返却させていただきます。
お手数ですが、償還払い(領収書(原本)等の添付)の手続きにより再申請をしてください。

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