健保のしくみ

亡くなったとき

 被保険者(本人)や被扶養者(家族)が亡くなったときには、「埋葬料(費)」が支給されます。

被保険者(本人)が亡くなったとき

被保険者(本人)または被保険者であった者が業務外の事由により亡くなったときには、被保険者によって生計を維持していた(扶養されていた)方に「埋葬料(一律5万円)」と当組合独自の給付金「埋葬料付加金(一律5万円)」が支給されます。

また、被保険者と生計維持関係にあった方がいない場合には、実際に埋葬を行った方に埋葬に要した費用相当額として「埋葬費(5万円)」と当組合独自の給付金「埋葬費付加金(5万円)」の範囲内でかかった費用の実費が支給されます。

被保険者が亡くなったときは、『埋葬料』か『埋葬費』のいずれかが支給されます。

給付額

生計を維持されていた方とは

 「生計を維持されていた方」とは、被保険者によって生計の全部又は一部を維持されている方であって、民法上の親族や遺族であることは問われません。また、被保険者が世帯主であるか、同一世帯であるかも問われません。

実際に埋葬に要した費用とは

 「実際に埋葬に要した費用」とは、霊柩車代、霊柩運搬代、霊前供物代、火葬料、僧侶の謝礼等が対象となります。

★注意事項
・死亡原因が業務上、または通勤途上中の事故による場合は、労災保険からの給付(葬祭料)があるため、健康保険の埋葬料(費)・埋葬料(費)付加金は申請できません。
・死亡原因が交通事故等第三者の行為による場合は、健保組合(TEL.03-5250-5401)までご連絡ください。

手続き⇒ 『埋葬料(費)・付加金請求書』を添付書類等と一緒に事業所担当者へ提出してください。

【埋葬料】
*被扶養者であった方が請求をする場合 

提出書類 提出期限 補足・注意事項
埋葬料(費)・付加金請求書
(K-5)
事態発生後速やかに 請求者が未成年の場合は、
『法定代理人(未成年後見人等)』 に関する書類を
添付ください。
給付金遺族支給申請書
(K-13)
戸籍謄本(被保険者との関係がわかること)写し可。
※請求者が配偶者の場合は不要。
亡くなったことを
証明する書類(写)
次の書類のいずれかの写し
市区町村長の埋火葬許可証、死亡診断書、死体検案書、
検視調書
健康保険被保険者証 被保険者と被扶養者分すべての保険証を返却

*被扶養者以外で被保険者により生計維持されていた方が請求する場合

提出書類 提出期限 補足・注意事項
埋葬料(費)・付加金請求書
(K-5)
事態発生後速やかに  
給付金遺族支給申請書
(K-13)
戸籍謄本(被保険者との関係がわかること)写し可。
亡くなったことを
証明する書類(写)
次の書類のいずれかの写し
市区町村長の埋火葬許可証、死亡診断書、死体検案書、
検視調書
生計維持を確認できる書類 住民票(被保険者と申請者が記載されているもの)
※別居の場合…
定期的な仕送りの事実がわかる預貯金通帳などの写し等
健康保険被保険者証 被保険者と被扶養者分すべての保険証を返却

【埋葬費】
*被保険者により生計維持されていた方がいない場合で、実際に埋葬を行った方が請求をする場合

提出書類 提出期限 補足・注意事項
埋葬料(費)・付加金請求書
(K-5)
事態発生後速やかに  
給付金遺族支給申請書
(K-13)
戸籍謄本(被保険者との関係がわかること)写し可。
亡くなったことを
証明する書類(写)
次の書類のいずれかの写し
市区町村長の埋火葬許可証、死亡診断書、死体検案書、
検視調書
埋葬費用の領収書と明細書 ※領収書の宛名に埋葬費申請者の名前が記載されていること
※領収書・明細書は必ず「原本」を添付してください
健康保険被保険者証 被保険者の保険証を返却

被扶養者(家族)が亡くなったとき

また、被扶養者(家族)が亡くなったときには、被保険者に「家族埋葬料(一律5万円)」と当組合独自の給付金「家族埋葬料付加金(一律2万円)」が支給されます。

被扶養者が亡くなったときは、『家族埋葬料』が支給されます。

給付額

手続き⇒ 『埋葬料(費)・付加金請求書』を添付書類等と一緒に事業所担当者へ提出してください。

【家族埋葬料】

提出書類 提出期限 補足・注意事項
埋葬料(費)・付加金請求書
(K-5)
事態発生後速やかに  
亡くなったことを
証明する書類(写)
※次の書類のいずれかの写し
市区町村長の埋火葬許可証、死亡診断書、死体検案書、
検視調書
被扶養者異動届(削除用)
 
健康保険被保険者証 ※亡くなった被扶養者の保険証のみ返却
  • 亡くなったとき

※給付を受ける権利は、事実発生日から2年で時効となります。

法定給付
被保険者が亡くなったとき 埋葬料(費) 一律50,000円を申請者に支給
※埋葬費の場合は埋葬料の範囲内で実費を支給
被扶養者が亡くなったとき 家族埋葬料 一律50,000円を被保険者に支給

当組合の付加給付
被保険者が亡くなったとき 埋葬料付加金 一律50,000円を支給
埋葬費付加金 埋葬に要した実費が50,000円を超える場合に支給
※埋葬に要した実費−埋葬費 (上限50,000円)
被扶養者が亡くなったとき 家族埋葬料付加金 一律20,000円を支給
 
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