| * |
複数名同時に申請される場合、以下のケースではそれぞれ別に申請書の記入・申請が必要です。
| ・ | 予防接種費用が受診者によって違う場合 |
| ・ | 受診者が別々の日程及び異なる医療機関で受診した場合 |
|
| * |
2回接種した場合は、領収証を一度に提出された場合のみ合算して費用補助します。 |
| * |
受診期間ならびに申請期間が決められておりますので、ご注意ください。
指定期間以外での申請書は受理することができません。 |
| * |
市区町村等から補助を受け接種された場合、補助は対象外となります。 |
(領収証原本について) |
| * |
実施項目名については、「インフルエンザ予防接種」と記載されていることが必須です。 「予防接種」「自費」「その他」の記載だけでは、申請をお受けできません。
インフルエンザ予防接種であることが分かる領収証原本を提出してください。 |
| * |
ご家族で受診される場合、各々の領収証原本の発行を受けてください。
領収証原本1枚での発行の場合は、受診者各々の費用明細ならびに受診者名がわかる 明細書を発行してもらってください。 |