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本人（被保険者）、家族（被扶養者）が病気、ケガ、出産、死亡したとき診療費を負担したり、いろいろな給付金を支給します。 をクリックすると、より詳しいページをご覧いただけます。 |
| 法定給付 | 付加給付 | ||||||||||
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★病気やケガをしたとき
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| 療養の給付 | 医療費に下記給付割合を乗じた額
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１ヵ月間に払った医療費の自己負担額（１ヵ月、レセプト１件ごと。高額療養費は除く）から35,000円を控除した額。
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| 保険外併用療養費
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差額自己負担、高度先進などの医療を受けたとき、健康保険適用部分は上記と同じ | ||||||||||
| 療養費 |
立て替え払いした後で健保組合に請求すれば一定基準額を支給 | ||||||||||
| 高額療養費 合算高額療養費 |
１ヵ月１件の医療費自己負担額が法定自己負担限度額を超えたとき、その超えた額 | 合算高額療養費の支給を受けるとき、自己負担額の合計額（合算高額療養費は除く）からレセプト１件につき35,000円を控除した額。 |
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| 高額介護合算療養費 | 医療保険と介護保険の自己負担額を合算し、自己負担限度額（年額）を超えたとき、その超えた額 | ||||||||||
| 入院時食事療養費 （65歳未満） |
１食につき260円（市町村民税非課税者は210円）を超えた額 （65歳以上の方はこちら ） |
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| 移送費 |
基準により算定した額の１０割（事前申請が必要） | ||||||||||
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★病気やケガで働けないとき |
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| 傷病手当金（※１） | 休業１日につき標準報酬日額の３分の２を１年６ヵ月間 | 休業１日につき標準報酬日額の１０％を６ヵ月間 | |||||||||
| ★出産したとき
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| 出産手当金（※１） | 休業１日につき標準報酬日額の３分の２を分娩の日以前４２日（多胎９８日。分娩予定日が遅れた期間も支給）、分娩の日後５６日間 | ||||||||||
| 出産育児一時金 | １児につき原則４２０，０００円 （平成21年9月30日以前の出産は原則３８０,０００円） |
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| ★死亡したとき
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| 埋葬料（費） | 一律５０，０００円 | ||||||||||
| ※１： | 平成１９年４月より任継となられた方には傷病手当金と出産手当金の支給が廃止となりました。 |
| 法定給付 | 付加給付 | |||||||||||||
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★病気やケガをしたとき
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| 家族療養費 | 医療費に下記給付割合を乗じた額
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１ヵ月間に払った医療費の自己負担額（１ヵ月、レセプト１件ごと。高額療養費は除く）から35,000円を控除した額。 |
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| 保険外併用療養費
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差額自己負担、高度先進などの医療を受けたとき、健康保険適用部分は上記と同じ | |||||||||||||
| 家族療養費
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立て替え払いした後で健保組合が承認すれば一定基準額を支給 | |||||||||||||
| 家族高額療養費 合算高額療養費 |
１ヵ月１件の医療費自己負担額が法定自己負担限度額を超えたとき、その超えた額（世帯合算等の負担軽減措置もある） | 合算高額療養費の支給を受けるとき、自己負担額の合計額（合算高額療養費は除く）からレセプト１件につき35,000円を控除した額。 |
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| 高額介護合算療養費 | 医療保険と介護保険の自己負担額を合算し、自己負担限度額（年額）を超えたとき、その超えた額 | |||||||||||||
| 入院時食事療養費 （65歳未満） |
１食につき260円（市町村民税非課税者は210円）を超えた額 （65歳以上の方はこちら ） |
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| 家族移送費 |
基準により算定した額の１０割（事前申請が必要） | |||||||||||||
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★出産したとき
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| 家族出産育児一時金 | １児につき原則４２０，０００円 （平成21年9月30日以前の出産は原則３８０,０００円） |
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| ★死亡したとき
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| 家族埋葬料 | 一律50,000円 | |||||||||||||
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